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佝僂病判斷中度和重度，要根據(jù)患兒的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室的檢查。

患者中、重度佝僂病的表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，表現(xiàn)在患兒睡眠不好，心臟系統(tǒng)方面表現(xiàn)心慌、氣短，骨骼發(fā)育的異常包括桶狀胸、雞胸、四肢關(guān)節(jié)的病變、雙膝的骨性關(guān)節(jié)炎、X型腿或者O型腿。一旦確診為中、重度的佝僂病，一定要注意維生素D3的攝取，同時(shí)要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)換。一定要盡早地查明佝僂病的病因，對(duì)于維生素D缺乏的患者一定要盡早干預(yù)治療。佝僂病是嬰兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病，由陽(yáng)光照射不足和維生素D攝入不足引起，主要表現(xiàn)為骨骼改變、肌肉松弛和非特異性神經(jīng)精神癥狀。佝僂病的表現(xiàn)主要有顱骨和骨骼軟化、顱骨畸形、閉合緩慢或肌肉松弛等?；蛘呷龤q以后，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)牙齒畸形和發(fā)育不良。肋骨可有串珠樣改變，雞胸或漏斗胸，神經(jīng)精神癥狀可多汗、多動(dòng)、易受驚。佝僂病一般可通過(guò)血生化、骨X線(xiàn)檢查等進(jìn)行診斷，一般掛在兒科。診斷佝僂病的金標(biāo)準(zhǔn)是血生化和骨X線(xiàn)檢查，其中25-OH-D3是可靠指標(biāo)，變化早。

口服維生素D療法是目前主要的治療方法。對(duì)于口服維生素D有困難或受腹瀉影響的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可采用大劑量突擊治療。佝僂病會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥。患者出現(xiàn)痙攣、喉痙攣、手足抽搐，立即去醫(yī)院。骨畸形嚴(yán)重的患者，如明顯的O型腿、X型腿，應(yīng)進(jìn)行骨科治療。評(píng)估后，如有必要，應(yīng)采用手術(shù)矯正畸形。

佝僂病患者要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的奶水，及時(shí)補(bǔ)充食物。堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)，增加日照時(shí)間，平均戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不得少于1小時(shí)。注意6個(gè)月以下的患者要避免陽(yáng)光直射，這可以通過(guò)口服維生素D補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防。

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