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　　【信息填報】：

　　1、個人信息

　　2、手機號

　　3、近期自拍照

　　4、意向參與服務(wù)區(qū)域

　　5、意向參與服務(wù)時段

　　6、是否接受服務(wù)時段調(diào)劑

　　7、疫苗接種情況

　　8、身體健康狀況

　　9、蘇康碼截圖

　　10、行程碼截圖

　　11、本人7日內(nèi)3次核酸檢測陰性證明截圖

　　12、同住人員48小時內(nèi)核酸檢測結(jié)果

　　13、是否為密接、次密接、參密等高風(fēng)險人員或封控區(qū)、管控區(qū)內(nèi)人員

　　14、當(dāng)前居住地(如：永新村-六如墩-XX號)

　　15、工作單位

　　16、工作情況和家庭狀況

　　17、請簡述家庭困難情況

　　18、學(xué)歷