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　　聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：

　　足額繳費的職工、失業(yè)保險代繳醫(yī)保人員、工傷保險代繳醫(yī)保人員、退休人員、靈活就業(yè)人員等5類人員可直接在各定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費用，職工未就業(yè)配偶由于在醫(yī)保系統(tǒng)參保人員身份為男職工，在醫(yī)院就診人員為其配偶，兩者身份不一致，無法直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費用，需自行墊付費用后向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。

　　除產(chǎn)前檢查需提前辦理就醫(yī)確認手續(xù)外，其余項目，如分娩住院、計生手術(shù)等無需辦理就醫(yī)確認手續(xù)可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　生育醫(yī)療費用零星報銷結(jié)算方法：

　　（一）產(chǎn)前檢查、分娩住院費用零星報銷結(jié)算辦法

　　1、參保人已辦理就醫(yī)確認手續(xù)且在選定的醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，但由于各種原因未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，零星報銷時產(chǎn)前檢查按照不超過1700元/孕次的標準支付。

　　2、參保人在市內(nèi)或者市外生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院的，其分娩住院醫(yī)療費用零星報銷時均按照不超過定額結(jié)算標準100%支付，未達定額標準的據(jù)實支付。

　　（二）施行計劃生育手術(shù)費用零星報銷結(jié)算辦法

　　1、參保人在市內(nèi)或者市外生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策的計劃生育手術(shù)費用，但由于各種原因未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，零星報銷時均按照不超定額結(jié)算標準100%支付，未達定額標準的據(jù)實支付。

　　（三）陽江市職工生育保險定額結(jié)算標準

　　參保人按規(guī)定辦理產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認手續(xù)后，不分醫(yī)院級別，每孕次基金最高支付標準為1700元/人，發(fā)生的合規(guī)產(chǎn)前檢查費用不足1700元的按實際支付。其余結(jié)算病種按照醫(yī)院級別結(jié)算定額不同，具體點擊查看。