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露齦笑是指，微笑時上頜前牙唇側(cè)牙齦暴露量大于2mm。

理想的微笑應(yīng)該是上切牙牙冠顯露3/4 以上，牙齦顯露在2 mm 以內(nèi)。

露齦笑一般與頜骨、面部軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒異常等多種因素之間存在關(guān)聯(lián)性，并且可能是以上2 種或2 種以上因素的共同作用造成露齦笑。

根據(jù)露齦笑產(chǎn)出的原因，劉醫(yī)生給大家科普一下對應(yīng)的解決方法1.上唇過短：唇肌訓(xùn)練、唇再定位手術(shù)2.上唇提肌力量過大：通過醫(yī)美的手段解決，比如注射肉毒素3.上頜牙冠過短：可以齦切術(shù)或者冠延長術(shù)4.上頜牙槽骨發(fā)育過度：可以通過正畸壓低上前牙，比較嚴(yán)重的骨性問題，可能需要配合骨釘進行垂直向、矢狀向的控制

雖然在專業(yè)定義上，笑起來露出牙齦超過2mm就是露齦笑，但從審美角度，劉醫(yī)生會根據(jù)每個人長相特征的不同，去把控露出牙齦的部分，并不會嚴(yán)苛死板按著標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)整。

病例參考：

姑娘初診時有嚴(yán)重的露齦笑，笑起來很影響美觀。經(jīng)檢查，姑娘下頜重度擁擠，III°深覆合，從側(cè)面觀她的面型微凸，閉唇時肌肉緊張。

像這種情況其實通過拔除正畸牙內(nèi)收排齊牙列的速度可以更快，但從面診中我了解到姑娘比較抗拒拔牙，比較害怕。考慮到姑娘的整體情況以及優(yōu)先無創(chuàng)減創(chuàng)的原則，我為她設(shè)計了通過推磨牙往后的方式獲取排牙間隙，同時壓低上前牙，解決露齦笑，整個矯正的耗時雖然相較拔牙方案會長一點，但事先已告知患者，患者表示知情且同意，這樣也能為她保留4顆健康牙。

現(xiàn)在姑娘矯正已經(jīng)結(jié)束了，她對矯正效果非常滿意，露齦笑得到完全糾正，微笑時露出一口整齊的牙齒，笑弧也更加圓潤。

姑娘口內(nèi)情況為牙齒不齊，25、26號牙缺失、32號牙先天性缺失，多顆牙為齲齒（蛀牙），屬于骨性二類。從軟組織上來看，姑娘的左右面型略微不對稱，伴隨露齦笑和下頜后縮。

遵循患牙優(yōu)先拔除的原則，為患者拔除14、16、34、46號牙，其余齲齒進行轉(zhuǎn)科治療，齲齒治療后，利用支抗釘?shù)氖笭钕蚝痛怪毕蚩刂?，關(guān)閉缺牙和拔牙間隙，如果按照一般正畸的標(biāo)準(zhǔn)，中線是要對齊的，但我考慮到患者咬合關(guān)系，所以舍棄了對中線的需求。最終姑娘面下1/3的美觀程度和其牙齒的咬合都達到預(yù)期目標(biāo)，露齦笑消失。

在整個治療過程中，因患者情況特殊（含有多顆缺失牙和患牙），我會優(yōu)先遵循患牙優(yōu)先拔除的原則，綜合分析后制定正確的矯治方案，而非絕對的對稱拔牙。利用患者好的智齒近中移動代替拔除的磨牙功能，既為患者省去了種牙的錢，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又能達到醫(yī)患雙方都滿意的理想效果。