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記者/ 李佳楠

編輯/ 劉汨

5月底，姐姐探望在醫(yī)院的羅文忠，他希望親屬可以接他住院

湖南老人羅文忠在長沙湘德精神病院自縊身亡兩個(gè)月后，余波仍未平息。一方面，他的子女起訴醫(yī)院，認(rèn)為院方未盡到安全保障義務(wù)。另一方面，又有羅文忠的朋友在近日?qǐng)?bào)警，稱因?yàn)樽优膼阂馑歪t(yī)，才導(dǎo)致了羅文忠之死。

長沙湘德精神病院是羅文忠住進(jìn)的第三家精神病院，到自縊時(shí)，他已經(jīng)在“非自愿”的情況下，接受了100天的精神病治療。

身陷家庭財(cái)產(chǎn)糾紛的千萬富翁、住進(jìn)精神病院后的數(shù)次求救、親友“解救”失敗后的自殺悲劇……在充滿復(fù)雜性的事件背后，人們更趨理性的討論集中在：當(dāng)一個(gè)人在非自愿的情況下住院接受精神病治療時(shí)，他的個(gè)人權(quán)益該如何保障？

醫(yī)生：臨床中易引發(fā)爭(zhēng)議

回顧62歲的羅文忠接受精神病治療的過程，從一開始，他就不是“自愿的”。

去年底接受腦部手術(shù)后，羅文忠的情緒越來越急躁，多次因財(cái)產(chǎn)、養(yǎng)老等問題與子女發(fā)生糾紛。5月26日，羅文忠返回湖南張家界的住處遇阻，撬鎖時(shí)與兒子發(fā)生沖突，并進(jìn)入兒子房間打砸物品。在社區(qū)民警陪同下，羅文忠被子女強(qiáng)制送進(jìn)張家界市精神病院。送醫(yī)路上，他不斷撥打求助電話，希望社區(qū)、親友能把他“救下來”。

被收治入院后，羅文忠的姐妹和朋友先后嘗試投訴醫(yī)院、為其委托律師，想把他接出院。在各方拉鋸中，100天里羅文忠先后被送進(jìn)三家醫(yī)院接受治療，而他本人的“抗?fàn)帯睆奈赐Ｖ惯^。在湖南省第二人民醫(yī)院住院時(shí)，他曾寫下申訴書，抗議醫(yī)院“控制了他的人身自由，嚴(yán)重侵犯人權(quán)”。8月23日，轉(zhuǎn)入湖南長沙湘德精神病院10天后，羅文忠自縊身亡。

喧囂的輿論不乏對(duì)羅文忠“被精神病”的猜疑，而這當(dāng)中，更趨于理想的討論集中在：當(dāng)一個(gè)人在非自愿的情況下住院接受精神病治療時(shí)，他的個(gè)人權(quán)益該如何保障？

2013年出臺(tái)的《精神衛(wèi)生法》明確了精神障礙住院治療實(shí)行自愿原則，如果是嚴(yán)重精神障礙患者，且有傷害自身的行為或危險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施住院治療須經(jīng)過監(jiān)護(hù)人同意；有危害他人安全的行為或危險(xiǎn)的，患者或監(jiān)護(hù)人不同意實(shí)施住院治療，可以要求再次診斷和鑒定，如果鑒定后確診，依然需要強(qiáng)制住院。

廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍解釋，所謂的嚴(yán)重精神障礙并不局限于精神分裂癥、雙相情感障礙等幾類疾病，相比被診斷為哪種疾病，精神病人的非自愿收治更多取決于癥狀的嚴(yán)重性和危險(xiǎn)性。

門診是非自愿住院的必經(jīng)關(guān)卡。北京一家精神?？漆t(yī)院的主任醫(yī)師王鐘介紹，如果患者沒有器質(zhì)性問題，精神病的物理檢查作用不大，更多需要醫(yī)生循著家屬提供的線索，直接詢問、觀察患者，對(duì)其心理活動(dòng)、認(rèn)知、情感、智商等方面進(jìn)行精神檢查，識(shí)別其是否有幻覺、妄想等精神癥狀，以此確定患者的自知力和危險(xiǎn)性。

在湖北省精神科醫(yī)生趙全的臨床經(jīng)驗(yàn)中，精神檢查需要問得很細(xì)，考察患者對(duì)答是否切題、反應(yīng)是否靈活、思維有無邏輯......包括患者的語速、語調(diào)、語音也在觀察之列，“病歷上一般都要記錄一頁紙?！?/p>

趙全最近收治的一位初發(fā)精神病患者，在家屬的講述中，他心理比較敏感、脆弱，無端懷疑自己被人監(jiān)視，別人無意地眨眼，都會(huì)被他夸大為是與人串通傳遞信息，隨之就開始質(zhì)問、謾罵、挑釁別人。

通常，向精神病人核實(shí)發(fā)病時(shí)的舉動(dòng)并不困難，不止一位精神科醫(yī)生告訴深一度，大部分病人都會(huì)承認(rèn)自身的行為，解釋其中的理由，并堅(jiān)持認(rèn)為自己是對(duì)的。

如果患者不承認(rèn)家屬所述情況，醫(yī)生會(huì)找知情人了解情況，判斷家屬是否因矛盾糾紛撒謊，最終根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患者是否存在精神問題，“醫(yī)生不可能隨便把一個(gè)好人診斷為精神病。”趙全說。

詢問那位近期收治的患者時(shí)，他告訴趙全，覺得全世界的人都要害他，“這顯然不符合邏輯，但他仍認(rèn)為自己是對(duì)的，這其實(shí)就是病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)有問題，符合被害妄想的癥狀”。

接下來，趙全讓患者算數(shù)來觀察反應(yīng)和智力；讓患者回憶剛剛看到的詞語來檢查記憶力......他還會(huì)詢問患者，如果不收治入院有何計(jì)劃，患者仍認(rèn)定某人在陷害他，準(zhǔn)備再攻擊、報(bào)復(fù)，“這就符合了非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)。”

在賈福軍醫(yī)生看來，非自愿收治患者住院應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。他所在的醫(yī)院，非自愿住院的病例不多，同事們的心態(tài)比較矛盾，非自愿住院可能涉嫌非法拘禁，也擔(dān)心把關(guān)太嚴(yán)，拒絕收治會(huì)被家屬投訴。賈福軍表示，按照規(guī)定，有危害別人危險(xiǎn)的患者非自愿住院應(yīng)由民警介入，民警更有經(jīng)驗(yàn)判斷患者傷人的風(fēng)險(xiǎn)，也有調(diào)查取證的權(quán)力，更有利減少送醫(yī)過程中的糾紛。

回到羅文忠事件，王鐘坦言，醫(yī)生很難、也沒有責(zé)任去清楚了解患者是否有家庭糾紛，如果確有家庭矛盾，攻擊只限于家人，就很難界定患者的行為是否由病態(tài)支配造成的，“這時(shí)候的非自愿住院，很容易引發(fā)爭(zhēng)議?！?/p>

對(duì)于收治羅文忠，湖南第二人民醫(yī)院在接受媒體采訪時(shí)表示，除了入戶打砸和持刀追趕兒子之外，羅文忠在張家界市精神病院期間曾出現(xiàn)自殺行為。他們認(rèn)為，羅文忠腦瘤手術(shù)后社會(huì)功能嚴(yán)重受損，存在自殺行為及危害他人安全的危險(xiǎn)，具備收治住院的指征。

羅文忠在張家界精神病院和湖南省第二人民醫(yī)院的診斷書顯示，“患者存在被害妄想，覺得子女都要謀他的錢財(cái)”。王鐘說，“這表明，醫(yī)生認(rèn)為患者的打砸行為受被害妄癥狀的支配，符合非自愿住院的條件。

事發(fā)兩月后，羅文忠在精神病院自縊身亡事件余波未平。深一度了解到，一方面羅文忠的子女日前已向長沙市岳麓區(qū)法院提起訴訟，認(rèn)為最后收治羅文忠的湘德精神病院未盡到安全保障義務(wù)，導(dǎo)致羅文忠自縊身亡，要求醫(yī)院承擔(dān)70%的責(zé)任，賠償70余萬元。羅文忠子女的代理律師表示，10月23日訴前調(diào)解階段，醫(yī)院只愿基于人道主義給予補(bǔ)償，羅文忠子女沒有接受。

另一方面，有知情人透露，因?yàn)橛辛_文忠的朋友報(bào)警稱，他是因被子女綁送湘德精神病院，惡意送醫(yī)致其死亡，11月2日長沙警方前往張家界市，對(duì)羅文忠子女進(jìn)行了詢問。

5月26日，羅文忠將兒子家中電腦、電視等物品砸壞后，被子女強(qiáng)制送往精神病院

模糊的“危險(xiǎn)性”標(biāo)準(zhǔn)

羅文忠入戶打砸、持刀追趕兒子、在精神病院曾試圖自殺，這些舉動(dòng)都成了醫(yī)生判斷其具有危險(xiǎn)性的依據(jù)，認(rèn)為他存在傷害自己或他人的危險(xiǎn)，達(dá)到了強(qiáng)制住院治療的標(biāo)準(zhǔn)。

但因?yàn)榱_文忠與子女存在糾紛，他的一些親友認(rèn)為，這與患病無關(guān)，是情緒激動(dòng)所致，質(zhì)疑子女送醫(yī)的動(dòng)機(jī)。而在羅文忠自縊前后，為了證明他患有精神疾病且有危險(xiǎn)性，子女又曝出，他曾和附近幼兒園的家長們發(fā)生沖突，揚(yáng)言要撞人報(bào)復(fù)。

這些爭(zhēng)議背后，是人們對(duì)于精神病人危險(xiǎn)性理解的不同。

按照《精神衛(wèi)生法》，患者有傷害自身或他人的行為和危險(xiǎn)，都符合非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)，但在現(xiàn)實(shí)中，對(duì)于“危險(xiǎn)性”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)卻比較模糊。

北京精神病專家王鐘坦言，在沒有更具體法規(guī)的情況下，各家醫(yī)院的規(guī)定和醫(yī)生水平不同，可能得到不同的診斷結(jié)果，實(shí)踐中，對(duì)于“危險(xiǎn)性”的認(rèn)定也容易出現(xiàn)不同理解，“患者不一定實(shí)施行為，即使言語威脅，也可能被界定為具有危險(xiǎn)性，符合非自愿住院的條件?！?/p>

在湖北精神科醫(yī)生趙全的臨床實(shí)踐中，通常會(huì)參照精神病人0-5級(jí)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，來判斷病人危險(xiǎn)性。這一多地醫(yī)生都會(huì)參照的標(biāo)準(zhǔn)，源于2017年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》。該規(guī)范把嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性劃分為5個(gè)等級(jí)：患者有口頭威脅、喊叫的舉動(dòng)，但沒有打砸行為符合1級(jí)危險(xiǎn)；有明顯針對(duì)財(cái)物的打砸行為，不分場(chǎng)合，不能接受勸說而停止，符合3級(jí)危險(xiǎn)；無論在家里還是公共場(chǎng)合，都有持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者有縱火、爆炸等行為，符合5級(jí)危險(xiǎn)。

趙全說，一般0~2級(jí)的病人有自知力，能夠在家堅(jiān)持吃藥，需要自愿治療；3~5級(jí)是重型精神疾病，有明顯社會(huì)不穩(wěn)定因素，納入政府重點(diǎn)監(jiān)管，可以非自愿住院。但《精神衛(wèi)生法》尚未重新修訂，該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)還未納入其中。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神病學(xué)科主任王小平告訴深一度，針對(duì)精神病人的危險(xiǎn)性有一些專業(yè)的評(píng)估、判斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未規(guī)范化。國家衛(wèi)健委0～5級(jí)的危險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，是從社區(qū)嚴(yán)重精神疾病患者管理的角度制定的，大部分仍然根據(jù)患者的言語攻擊、毀物等外在表現(xiàn)判斷，維度比較單一。像幻覺、憤怒等癥狀以及吸毒、酒精濫用這些危險(xiǎn)性很高的因素，都未納入上述分級(jí)中。

《精神衛(wèi)生法》尚未制定危險(xiǎn)性評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，導(dǎo)致醫(yī)生判斷更具主觀性，使各醫(yī)院、各醫(yī)生的判斷出現(xiàn)不一致。王小平說，“標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)該考慮更全面的高危因素?！眹庖延泻芏嗑裾系K攻擊暴力危險(xiǎn)性評(píng)估工具，比如常用的HCR-20（歷史、臨床、危險(xiǎn)性處理20條）暴力危險(xiǎn)性評(píng)估量表，包括年輕人的既往暴力事件、人際關(guān)系不穩(wěn)定等10條歷史變量，無自知力、消極敵視態(tài)度、沖動(dòng)性等5條臨床因子，以及治療計(jì)劃缺乏可行性、缺乏人際支持等5條未來的風(fēng)險(xiǎn)管理因子。

在接受深一度采訪時(shí)，醫(yī)生們的共識(shí)是，對(duì)于“危險(xiǎn)性”的標(biāo)準(zhǔn) ，《精神衛(wèi)生法》應(yīng)該給出更具體明確的司法解釋。王小平希望，未來我國出臺(tái)非自愿住院的實(shí)施細(xì)則，在更具體明確標(biāo)準(zhǔn)之外，能留給醫(yī)生一定的自由裁決權(quán)，同時(shí)由第三方機(jī)構(gòu)仲裁來保障患者投訴的權(quán)利。

精神病人的危險(xiǎn)性界定問題也被法律界所關(guān)注。在論文《住院治療精神障礙患者自主決定權(quán)的保護(hù)—基于H市的思考》中，湖北師范大學(xué)法學(xué)研究生歐陽荻通過在精神病院的觀察發(fā)現(xiàn)，與法律的“無罪推定”不同，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“有病推定”的原則，默認(rèn)患者是有病才被家人送診，再去尋找癥狀，增加了患者自證的難度。歐陽荻認(rèn)為，在實(shí)踐中這一原則有被擴(kuò)大使用的情況。

羅文忠在精神病院內(nèi)手寫的申訴書，他自稱沒有精神疾病，希望獲得自由

難以走出的精神病醫(yī)院

送進(jìn)精神病院后，羅文忠和他的姐妹們一直要求出院，但羅文忠先后被送進(jìn)三家醫(yī)院，甚至在第二家醫(yī)院出院當(dāng)天，就被送進(jìn)了第三家醫(yī)院。這也引發(fā)了討論，一個(gè)精神病人符合怎樣的標(biāo)準(zhǔn)才能出院，又為何在出院后被反復(fù)送醫(yī)？

北京精神病專家王鐘告訴深一度，經(jīng)過治療，醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為患者癥狀消失，不再處于精神病狀態(tài)，比如原有的幻覺消失，情緒變得穩(wěn)定，已不具備非自愿住院的條件，“這時(shí)候就認(rèn)為他好了，醫(yī)院就可以讓患者自行辦理出院了?！?/p>

《精神衛(wèi)生法》第四十五條規(guī)定，精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理。實(shí)踐中，很多醫(yī)院仍然奉行由監(jiān)護(hù)人接病人出院的方式。

羅文忠的姐妹認(rèn)為子女因財(cái)產(chǎn)糾紛才將羅文忠送進(jìn)精神病院，羅文忠出院的愿望強(qiáng)烈，多次向其求助，因?yàn)獒t(yī)院認(rèn)定子女是監(jiān)護(hù)人，即使她們請(qǐng)了律師，四處投訴、報(bào)警和舉報(bào)，也未能接羅文忠出院。此前，西安夫妻互送精神病院事件中，男子懷疑妻子出軌，兩人為此經(jīng)常吵架、爭(zhēng)執(zhí)甚至動(dòng)手，妻子將其送醫(yī)后，即使兒子和母親出面，也未能進(jìn)院探視，醫(yī)院認(rèn)為達(dá)到出院條件后，以必須經(jīng)過第一監(jiān)護(hù)人妻子同意為由，拒絕兒子將其接出院。

王鐘解釋背后的緣由，醫(yī)院此舉是為了避免糾紛，“你把他送出去，如果再出了什么危險(xiǎn)，醫(yī)院擔(dān)不起責(zé)任”。而按照法律規(guī)定，精神病人要有監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人是有順序的，配偶是第一順位監(jiān)護(hù)人，父母和子女順位又先于同胞兄弟姐妹等其他近親屬。

住院期間，羅文忠的權(quán)利大多由子女代為行使。湖南省第二人民醫(yī)院精神科在接受媒體采訪時(shí)也表示，對(duì)患者羅文忠進(jìn)行檢查、治療、診斷時(shí)，醫(yī)院全程都是跟患者的子女溝通，患者的子女都是知情、同意的。采訪中深一度了解到，這也是精神病治療中的普遍做法，當(dāng)患者與家屬或家屬之間發(fā)生分歧矛盾，醫(yī)院多只會(huì)給出專業(yè)意見和建議，由家屬們自行協(xié)商，最終只會(huì)參考監(jiān)護(hù)人意見。

律師黃雪濤長期致力于精神病患者的權(quán)益保護(hù)，在她看來，監(jiān)護(hù)人本應(yīng)更多是幫助弱者行使權(quán)利，卻總要承擔(dān)連帶責(zé)任，“比如精神病人傷害到他人的時(shí)候”，為避免承擔(dān)責(zé)任，就出現(xiàn)了監(jiān)護(hù)人拒絕接家人出院的情況。醫(yī)院奉行的“誰送來誰接走”慣例也是出于同樣的邏輯，家人之間、醫(yī)患之間的信任關(guān)系隨之被破壞。

羅文忠兩次出院后均被送往新的醫(yī)院繼續(xù)非自愿住院。張家界市精神病院的病歷顯示，因?yàn)榧覍偌捌渥陨韺?duì)疾病存在異議，住院時(shí)間較短，病情仍不穩(wěn)定，遂建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診。在醫(yī)生的陪同下，羅文忠被轉(zhuǎn)至湖南省第二人民醫(yī)院治療。

湖南省第二人民醫(yī)院的出院記錄顯示，羅文忠病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。羅文忠兒女的律師告訴深一度，出院當(dāng)天，在湖南省第二人民醫(yī)院保衛(wèi)處的配合下，羅文忠被送去湘德精神病院。對(duì)此，湖南第二人民醫(yī)院在接受媒體采訪時(shí)否認(rèn)了參與轉(zhuǎn)院的說法。

王鐘認(rèn)為，既然醫(yī)院已經(jīng)確定患者病情好轉(zhuǎn)可以出院，就意味著患者沒有了攻擊行為，如果子女還要違背本人意愿送醫(yī)，新接收的醫(yī)院也要重新評(píng)估，是否符合非自愿住院條件。

談及反復(fù)送醫(yī)的問題，另一位武漢精神科醫(yī)生告訴深一度，因?yàn)榫窦膊”旧淼奶攸c(diǎn)，停藥等原因都可能導(dǎo)致情況突然發(fā)生變化。另外，因?yàn)榇参坏纫蛩兀芏噌t(yī)院的出院標(biāo)準(zhǔn)也并不相同。

羅文忠在湘德精神病院的入院記錄顯示，8月14日，從湖南第二人民醫(yī)院出院時(shí)，羅文忠否認(rèn)自己有精神疾病，拒絕服用藥物，對(duì)子女打罵，家屬無法管理，由家屬及派出所民警送醫(yī)要求住院治療。入院10日后，羅文忠自縊身亡。就該院收治羅文忠一事，深一度多次致電湘德精神病院，均未獲回應(yīng)。

“精神衛(wèi)生第一案“上海徐為案曾轟動(dòng)一時(shí)。2003年，上海市民徐為因與父親發(fā)生矛盾，被送入精神病院，直到2017年才出院。其父去世后，徐為的大哥被指定為監(jiān)護(hù)人，盡管醫(yī)生也認(rèn)為徐為已經(jīng)康復(fù)，但大哥卻拒絕接他出院。

2012年，徐為委托律師，嘗試通過變更監(jiān)護(hù)人的方式出院，卻被司法程序認(rèn)定為限制民事行為能力人。此后，徐為先后兩次向法院申請(qǐng)恢復(fù)民事行為能力，經(jīng)歷了2015年的敗訴，直到2017年，徐為才經(jīng)司法鑒定恢復(fù)完全民事行為能力人的身份。

徐為是通過司法救濟(jì)，摘掉了“被監(jiān)護(hù)”的帽子，黃雪濤認(rèn)為，之所以能成功，是因?yàn)樗痉ㄨb定專家是按照法律的標(biāo)準(zhǔn)而不是醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，如果按照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，他必須在親人的監(jiān)護(hù)下才能出院，“民事行為能力鑒定本身就是個(gè)法律問題。”

走出精神病院的徐為

醫(yī)學(xué)與法律的博弈

其實(shí)，關(guān)于精神病人“非自愿住院”，個(gè)人利益與公共利益、健康權(quán)和人身自由該如何平衡，這是從《精神衛(wèi)生法》制定之初，法學(xué)界和醫(yī)學(xué)界就在爭(zhēng)論的問題。

《精神衛(wèi)生法》從1985年啟動(dòng)相關(guān)立法工作，到2013年正式實(shí)施。在制定過程中，伴隨著一系列“被精神病”、“非自愿住院”事件曝光，對(duì)于“被精神病”以及“非自愿住院“的討論越來越多?！毒裥l(wèi)生法》實(shí)施后，精神病人的收治從“強(qiáng)制醫(yī)療”變?yōu)閷?shí)行“自愿原則”，精神病人的“非自愿住院”變得更加嚴(yán)格和規(guī)范。

法學(xué)界致力于爭(zhēng)取精神病人的人身權(quán)益，醫(yī)學(xué)界則更關(guān)注精神病人的治療。湖北省的精神科醫(yī)生趙全告訴深一度，醫(yī)院一般遵循的原則就是快速控制患者病情，有的病人對(duì)公共安全危害較小，不屬于強(qiáng)制入院的范圍，但如果入院治療更加有益恢復(fù)，醫(yī)生也會(huì)提出建議。

黃雪濤律師見證了《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)的博弈過程。她回憶，更早之前，大部分疑似精神病人沒有拒絕就醫(yī)的權(quán)力，站在醫(yī)生們的視角，“健康是第一位的，病人就應(yīng)該進(jìn)醫(yī)院”，導(dǎo)致非自愿治療的模式普遍存在。那時(shí)，中國已經(jīng)加入《殘疾人權(quán)利公約》，精神病人的權(quán)益保護(hù)有了法律依據(jù)，法律界也逐漸認(rèn)識(shí)到，“健康權(quán)是權(quán)利不是義務(wù)。任何公民都可能與病共存，不健康不是剝奪公民人身自由等權(quán)利的理由?！?/p>

黃雪濤回憶，當(dāng)年《精神衛(wèi)生法》征求意見時(shí)，條文中最初的“患方”一詞得以被明確為“患者或監(jiān)護(hù)人”，當(dāng)時(shí)曾有人建議刪除其中“或監(jiān)護(hù)人”等字眼，但未被采納。黃雪濤說，“患者或監(jiān)護(hù)人”的表述意味著患者優(yōu)先于監(jiān)護(hù)人，但現(xiàn)實(shí)中常常被忽略。

按照民事訴訟法規(guī)定，經(jīng)過特別程序才能確定監(jiān)護(hù)人身份，但在黃雪濤看來，民法典中對(duì)于這一程序的表達(dá)卻比較模糊，只是規(guī)定了監(jiān)護(hù)人順序，這也成為了公權(quán)力部門和社會(huì)機(jī)構(gòu)認(rèn)定監(jiān)護(hù)關(guān)系的依據(jù)。

黃雪濤說，現(xiàn)實(shí)中，99%的精神病人的監(jiān)護(hù)設(shè)置沒有經(jīng)過司法認(rèn)定，一旦醫(yī)院承認(rèn)了監(jiān)護(hù)人，被監(jiān)護(hù)人的權(quán)利就被否定，導(dǎo)致整個(gè)精神衛(wèi)生領(lǐng)域成人監(jiān)護(hù)的濫用，“這是非常讓人焦慮的”。在香港，沒有經(jīng)過法庭的程序，沒有經(jīng)過成人監(jiān)護(hù)委員會(huì)的認(rèn)定和討論，無法為成年公民賦予監(jiān)護(hù)人。

賈福軍則更多站在醫(yī)療需求角度考慮，《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后，精神病人的收治已經(jīng)變得更加嚴(yán)格。在保障病人權(quán)益的同時(shí)，他也關(guān)注著很多患者未能及時(shí)就醫(yī)的情況。賈福軍接到過很多家屬的求助，家中病人未出現(xiàn)傷人行為，但不愿意接受治療，希望醫(yī)生能出面接入醫(yī)院。但賈福軍只能告訴他們，這不符合收治規(guī)定，是要違法的?！坝芯癫∪说R在家?guī)啄瓴荒苤委?，你說危害有多大？”

賈福軍希望，《精神衛(wèi)生法》修訂時(shí)，對(duì)強(qiáng)制住院條件設(shè)置不要那么苛刻，讓患者住院通道更順暢，同時(shí)健全患者申訴的機(jī)會(huì)，防止惡意送醫(yī)和收治的情況。

《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)七年之后的今天，西安夫妻互送精神病院的荒誕，羅文忠自縊于精神病院的悲劇，提醒我們，這場(chǎng)關(guān)于精神病人權(quán)益的爭(zhēng)論和博弈，仍在期待一個(gè)更好的答案。

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