2024年紹興市市直單位第二次招聘崗位表+報(bào)名條件
2024-08-16
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更新時(shí)間：2024-08-16 15:22:30作者：未知
2024年保定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策解讀
(本政策解讀僅為方便參保人員記憶與閱讀，具體政策按《實(shí)施辦法》和《實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行)
?城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間
一、參保范圍
本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括城鎮(zhèn)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、各類(lèi)企業(yè)單位等，有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其在職職工和退休人員，應(yīng)參加職工醫(yī)保。
二、繳費(fèi)基數(shù)
基本醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))：繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資核定，低于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，高于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以實(shí)際應(yīng)發(fā)工資為繳費(fèi)基數(shù)。
三、繳費(fèi)比例
(一)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工醫(yī)保費(fèi)率為8.4%，其中單位繳納6.4%，個(gè)人繳納2%。
(二)社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、各類(lèi)企業(yè)等其他用人單位職工醫(yī)保費(fèi)率為 8.9%，其中單位繳納 6.9%，個(gè)人繳納 2%
(三)政府審批的困難企業(yè)單位職工醫(yī)保費(fèi)率為6.4%，個(gè)人不繳費(fèi)。
(四)靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)率為6%。
四、3+x類(lèi)人員繳費(fèi)
“3”指的是3類(lèi)重點(diǎn)人員，即地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)、中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)和地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員。
“X”是指除此之外，地方要同步解決的關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等其他群體。
2023年1月1日起，3+X類(lèi)退休人員參加職工醫(yī)保的，按23700元的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納，不設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)。
3+X類(lèi)退休人員參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到70周歲，一次性繳清(超過(guò)70周歲和繳費(fèi)不足10年者按10年計(jì)算)。
五、個(gè)人賬戶(hù)劃撥比例
(一)在職人員：按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入;
(二)退休人員區(qū)分機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)，分別按照保定市2021 年機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)基本養(yǎng)老金平均水平的 2%劃入。(企業(yè)退休職工月劃入賬戶(hù)62.12元，導(dǎo)出基數(shù)為3106元，機(jī)關(guān)事業(yè)退休職工月劃入賬戶(hù)85.16元，導(dǎo)出基數(shù)為4258元)。
(三)困難企業(yè)、靈活就業(yè)人員、3+x類(lèi)人員不劃撥個(gè)人賬戶(hù)。
例：
1、企業(yè)職工甲月應(yīng)發(fā)工資4000元(達(dá)不到最低繳費(fèi)基數(shù))。
職工甲月應(yīng)交醫(yī)保費(fèi)502.14元，其中：?jiǎn)挝粦?yīng)繳納5642元*6.9%=389.3元;個(gè)人應(yīng)繳納5642元*2%=112.84元。月劃入個(gè)人賬戶(hù)金額112.84元。
2、機(jī)關(guān)事業(yè)職工乙月應(yīng)發(fā)工資6000元
職工甲月應(yīng)交醫(yī)保費(fèi)470.19元，其中：?jiǎn)挝粦?yīng)繳納6000元*6.4%=384元;個(gè)人應(yīng)繳納6000元*2%=120元。月劃入個(gè)人賬戶(hù)金額120元。
3、企業(yè)退休職工丙退休工資3000元，交足繳費(fèi)年限后不再繳費(fèi)，月劃入個(gè)人賬戶(hù) 62.12元(基數(shù)為3106元);
4、事業(yè)退休職工丙3000元，交足繳費(fèi)年限后不再繳費(fèi)，月劃入個(gè)人賬戶(hù)85.16元(基數(shù)為4258元)。
六、繳費(fèi)年限。
職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。
2015年1月1日前參保視同繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前(2003年7月1日)，按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限;2015年1月1日后新參保視同繳費(fèi)年限是保定市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施 (2001年7月1日) 前，按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限。2001年7月以后的軍齡可視同繳費(fèi)年限。軍隊(duì)無(wú)軍籍職工2004年12月前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限為視同繳費(fèi)年限。
實(shí)際繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后實(shí)際參保繳費(fèi)的年限。
七、補(bǔ)繳
(一)斷繳后補(bǔ)繳。欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位及參保人員，須補(bǔ)繳所欠費(fèi)用后方可辦理斷保、退保業(yè)務(wù)。參保人員斷保、退保后重新參保時(shí)，不補(bǔ)繳所欠費(fèi)用的，原實(shí)際繳費(fèi)年限予以累計(jì)計(jì)算，斷保、退保期間不享受醫(yī)保待遇。自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳且欠費(fèi)不超過(guò)三個(gè)月的，補(bǔ)繳費(fèi)用到賬后，正常享受醫(yī)保待遇;欠費(fèi)超過(guò)三個(gè)月的，繳費(fèi)到賬次月起享受醫(yī)保待遇。達(dá)到法定退休年齡時(shí)須按醫(yī)保繳費(fèi)年限的規(guī)定一次性補(bǔ)齊相差年限醫(yī)保費(fèi)。
例1：職工甲在原單位參保時(shí)間為2010年1月至2021年3月(135個(gè)月)，2021年6月在新單位就職并參保，在新單位參保時(shí)，4-5月醫(yī)保費(fèi)未進(jìn)行補(bǔ)繳，第一、參保繳費(fèi)時(shí)間：原單位的繳費(fèi)時(shí)間可以和新單位的繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算，即繳費(fèi)時(shí)間為新單位繳費(fèi)月數(shù)+135個(gè)月;第二、待遇享受：4-5月份不能享受醫(yī)保待遇(含住院和門(mén)診);只能從6月份以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo);如果對(duì)4-5月的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了補(bǔ)繳，因欠費(fèi)時(shí)間未超過(guò)3個(gè)月，4-5月的醫(yī)療費(fèi)是可以報(bào)銷(xiāo)的。
例2：職工乙在原單位參保時(shí)間為2010年1月至2021年3月(135個(gè)月)，2021年8月在新單位就職并參保，在新單位參保時(shí)，對(duì)4-7月醫(yī)保費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)繳，第一、參保繳費(fèi)時(shí)間：自原單位參保時(shí)間開(kāi)始(2020年1月)連續(xù)計(jì)算到現(xiàn)單位繳費(fèi)時(shí)間;第二、待遇享受：因欠費(fèi)超過(guò)三個(gè)月，雖然8月份進(jìn)行了補(bǔ)繳，但4-8月份不能享受醫(yī)保待遇(含住院和門(mén)診);只能從9月份(繳費(fèi)到賬次月)以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)。
(二)退休時(shí)補(bǔ)繳。職工醫(yī)保參保人員辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，繳費(fèi)年限應(yīng)符合以下規(guī)定：最低繳費(fèi)年限達(dá)到男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年(包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)且在本統(tǒng)籌區(qū)最低實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)十年。申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)后方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
符合國(guó)家規(guī)定辦理退休手續(xù)，退休時(shí)未達(dá)到醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定的參保人員，需一次性補(bǔ)足相差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以我市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率按6.4%或 6.9%，靈活就業(yè)人員費(fèi)率按 6%的比例一次性補(bǔ)足，補(bǔ)繳部分不劃入個(gè)人賬戶(hù)，也可按在職繳費(fèi)政策執(zhí)行。
例1：某企業(yè)女職工甲，2022年4月達(dá)到退休年齡，其1999年2月參加工作，2008年7月參加基本醫(yī)保，退休時(shí)應(yīng)一次性躉交多少錢(qián)?
應(yīng)補(bǔ)繳年限：300個(gè)月(25年)-165個(gè)月(實(shí)際繳費(fèi)2008年7月至2022年3月)-29個(gè)月(視同繳費(fèi)1999年2月至2001年6月)=106個(gè)月
應(yīng)補(bǔ)繳金額：5642元*6.9%*106=41265.8元
已繳費(fèi)年限165個(gè)月+補(bǔ)繳106個(gè)月=271個(gè)月，達(dá)到實(shí)際繳費(fèi)10年以上
271個(gè)月+視同繳費(fèi)月數(shù)29個(gè)月=300個(gè)月，達(dá)到繳費(fèi)年限25年
例2：某企業(yè)女職工乙，2022年4月達(dá)到退休年齡，其2005年3月參加工作，2008年7月參加基本醫(yī)保，退休時(shí)應(yīng)一次性躉交多少錢(qián)?
應(yīng)補(bǔ)繳年限：300個(gè)月(25年)-165個(gè)月(實(shí)際繳費(fèi)2008年7月至2022年3月)=135個(gè)月
應(yīng)補(bǔ)繳金額：5642元*6.9%*135=52555.5元
已繳費(fèi)年限165個(gè)月+補(bǔ)繳135個(gè)月=300個(gè)月(無(wú)視同繳費(fèi)年限)，達(dá)到實(shí)際繳費(fèi)10年，達(dá)到繳費(fèi)年限25年
職工甲與職工乙年齡相同，參保時(shí)間相同，只是職工甲參加工作時(shí)間在2001年7月1日前，有視同繳費(fèi)年限29個(gè)月，而職工乙沒(méi)有視同繳費(fèi)年限，達(dá)到退休時(shí)補(bǔ)繳金額不同。
八、繳費(fèi)方式及征繳期
新參保人員繳費(fèi)：新參保人員可自參加職工醫(yī)保申報(bào)月起按規(guī)定繳費(fèi)比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。也可申請(qǐng)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳時(shí)間自愿選擇，按現(xiàn)行補(bǔ)繳政策執(zhí)行，補(bǔ)繳部分按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)。
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保：每月1至20日，參保單位在醫(yī)保中心或網(wǎng)報(bào)端做人員增減。每月25日前，參保單位自行在稅務(wù)系統(tǒng)核定繳費(fèi)。欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位及參保人員，須補(bǔ)繳所欠費(fèi)用后方可辦理斷保、退保業(yè)務(wù)。
(二)職工大額保險(xiǎn)繳費(fèi)：每人每年120元，于每年3月20日前繳納。由單位代為代扣代繳，同基本醫(yī)保一同繳納。
(三)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)：每年3月20日前繳納當(dāng)年1月至6月醫(yī)保費(fèi)，9月20日前繳納7月至12月醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資核定，醫(yī)保待遇同職工一致，不繳納生育保險(xiǎn)，符合繳費(fèi)條件的女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，不享受生育津貼。
(四)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：參保單位按2%比例按月與基本醫(yī)保同步繳納。
九、待遇享受時(shí)間
(一)新參保：繳費(fèi)到賬后(不含補(bǔ)繳時(shí)間)次月起享受醫(yī)保待遇。
(二)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移：參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)保的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，自繳費(fèi)到賬次月起享受醫(yī)保待遇。
(三)欠費(fèi)：參保人員欠費(fèi)時(shí)間未超過(guò)3個(gè)月的，享受醫(yī)保待遇不受影響;欠費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，從補(bǔ)繳到賬次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原欠費(fèi)期間參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用職工醫(yī)保不予負(fù)擔(dān)。
(四)生育保險(xiǎn)待遇：按8.4%費(fèi)率繳費(fèi)的，其女職工只享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。按8.9%費(fèi)率繳費(fèi)的，其女職工可享受生育津貼。
按8.9%繳費(fèi)的用人單位從繳費(fèi)到賬之日起，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月以上(不含補(bǔ)繳時(shí)間)，可享受生育津貼待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月未滿(mǎn)12個(gè)月的，只享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
?待遇保障
一、個(gè)人賬戶(hù)及門(mén)診統(tǒng)籌 (符合《三個(gè)目錄》)
(一)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍：
1、支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
2、支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
3、支付參保人員、配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用。
(二)門(mén)診統(tǒng)籌：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為100元;
2、支付比例：在職職工為60%，退休職工為70%;
3、年度最高支付限額：在職職工2500元，退休職工3000元。
二、門(mén)診慢特病待遇
(一)結(jié)算辦法
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：慢性病鑒定通過(guò)后，可持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，并告知醫(yī)生是門(mén)診特殊病或門(mén)診慢性病患者，省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行就醫(yī)購(gòu)藥后直接報(bào)銷(xiāo)。
零星手工報(bào)銷(xiāo)：對(duì)于確因病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外購(gòu)藥檢查時(shí)，外購(gòu)(外檢)機(jī)構(gòu)限公立醫(yī)院,未在就醫(yī)地實(shí)時(shí)結(jié)算的本年度醫(yī)療費(fèi)用?？赏ㄟ^(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序-零星報(bào)銷(xiāo)申報(bào)模塊按提示要求上傳所需資料，上傳成功后將報(bào)銷(xiāo)資料門(mén)診票據(jù)原件(機(jī)打票據(jù)，手寫(xiě)無(wú)效，加章)、費(fèi)用明細(xì)單、處方等郵寄或送到縣醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診特殊?。?、統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)惡性腫瘤門(mén)診放化療，由具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療科室填寫(xiě)《門(mén)診大病申請(qǐng)表》，經(jīng)科主任和醫(yī)院審核確認(rèn)蓋章后，醫(yī)院醫(yī)?？其浫脶t(yī)保信息系統(tǒng)后，即可進(jìn)行治療，實(shí)行即報(bào)結(jié)算;
2、到省外門(mén)診放化療的，需將經(jīng)治療科主任和醫(yī)院審核確認(rèn)蓋章后的《門(mén)診大病申請(qǐng)表》，報(bào)縣醫(yī)保中心備案、審批，治療結(jié)束后享受出院即報(bào)。如需手工報(bào)銷(xiāo)，需持《門(mén)診大病申請(qǐng)表》及門(mén)診票據(jù)等到縣醫(yī)保中心辦理。
3、臟器移植的按《移植術(shù)后病人報(bào)銷(xiāo)管理規(guī)定》報(bào)銷(xiāo)。
(二)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)及比例
門(mén)診慢特病起付線(xiàn)每年500元，門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為80%，特殊病報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
門(mén)診特殊病的用藥、治療、檢查報(bào)銷(xiāo)范圍限定在《保定市城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊疾病藥品、診療、治療目錄》;實(shí)行限額管理。
三、住院報(bào)銷(xiāo)
(一)結(jié)算辦法
京津冀定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：住院時(shí)持社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保科(辦)登記，實(shí)行出院即報(bào)。
跨省轉(zhuǎn)院：參保職工確需轉(zhuǎn)診省外住院的，1、可通過(guò)微信關(guān)注“阜平縣醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，點(diǎn)擊右下角“公共服務(wù)”欄選擇“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”，點(diǎn)擊“跨省就醫(yī)異地備案”自行網(wǎng)上備案;2、持社保卡到醫(yī)保中心備案。住院時(shí)持社?？ǖ骄歪t(yī)地醫(yī)院醫(yī)?？?辦)登記，所選醫(yī)院僅限于全國(guó)異地平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)行出院直接結(jié)算。
零星報(bào)銷(xiāo)：參保人員在市域外就醫(yī)住院，未能實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算的，通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?零星報(bào)銷(xiāo)申報(bào)模塊按提示要求上傳所需資料，上傳成功后將報(bào)銷(xiāo)資料門(mén)診票據(jù)原件(機(jī)打票據(jù)，手寫(xiě)無(wú)效，加章)、費(fèi)用明細(xì)單、處方等郵寄或送到縣醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。參保人應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)及時(shí)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，超過(guò)12個(gè)月未辦理手續(xù)的，視為放棄本次住院待遇。
(二)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)及比例
1、起付線(xiàn)：一級(jí)醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，第二次200元，第三次及以上 100元;二級(jí)醫(yī)院分別為600元、500元、400元;三級(jí)醫(yī)院分別為900元、800元、700元。統(tǒng)籌省域內(nèi)定點(diǎn)公立中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、報(bào)銷(xiāo)比例：在職和退休人員一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為91%;在職和退休人員二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為88%;三級(jí)醫(yī)院在職人員報(bào)銷(xiāo)比例為83%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為88%。
四、生育保險(xiǎn)待遇
按8.4%費(fèi)率繳費(fèi)的，其女職工只享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇;按8.9%費(fèi)率繳費(fèi)的參保職工從實(shí)際到賬之日起，生育前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月以上(含補(bǔ)繳時(shí)間)可享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。參保單位自繳費(fèi)到賬次月起，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月未滿(mǎn)12個(gè)月的，只享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，按8.9%繳費(fèi)的新參保職工須在生育前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月以上(從實(shí)際繳費(fèi)到賬之日起計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間，不含補(bǔ)繳)，方可享受生育津貼待遇。
(一)結(jié)算辦法
1、生育醫(yī)療費(fèi)：省內(nèi)住院時(shí)到醫(yī)院醫(yī)?？?辦)備案，出院時(shí)直接報(bào)銷(xiāo);省外住院的，出院后可持相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2、生育津貼：女職工生育后，由用人單位到醫(yī)保中心申請(qǐng)撥付生育津貼，醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，按規(guī)定撥付給參保職工個(gè)人。
(二)生育保險(xiǎn)待遇
1、生育醫(yī)療費(fèi)：實(shí)行限額補(bǔ)貼。正常分娩2000元、難產(chǎn)2500元、剖宮產(chǎn)3000元。一級(jí)醫(yī)院下浮10%、三級(jí)醫(yī)院上浮10%。
靈活就業(yè)人員、參加生育保險(xiǎn)的男職工其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)按限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)50%享受待遇，不享受生育津貼;
2、生育津貼：生育津貼按照國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照職工所在單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。
正常分娩158天;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
五、職工大額保險(xiǎn)
職工大額保險(xiǎn)主要用于參保人員發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬(wàn)元)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。
(一)結(jié)算辦法：與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步完成，實(shí)行“一站式”報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
(二)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。
2、支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按88%比例賠付。國(guó)家談判藥品和特殊藥品等有具體規(guī)定的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、年度最高支付限額：51萬(wàn)元
六、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保單位及人員在享受基本醫(yī)保、大額醫(yī)?；A(chǔ)上，可享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
(一)結(jié)算辦法
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的人員，隨基本醫(yī)保結(jié)算同步完成，實(shí)行一站式結(jié)算。
(二)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由公務(wù)員補(bǔ)助資金負(fù)擔(dān)50%。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助為每人每年200元(即起付線(xiàn)降低200元)，住院報(bào)銷(xiāo)比例及門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。
3、每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)5000元以上部分，按80%比例進(jìn)行補(bǔ)貼，最高補(bǔ)貼限額為10萬(wàn)元。
4、享受一年一次的健康體檢，體檢費(fèi)用由公務(wù)員補(bǔ)助資金全額保障。
來(lái)源：阜平縣醫(yī)療保障局