紹興長三角戶口跨省遷移辦理對(duì)象范圍
2022-12-09
更新時(shí)間:2022-12-06 13:23:06作者:未知
(一)普通門診統(tǒng)籌待遇
不設(shè)起付線,甲類項(xiàng)目報(bào)銷比例60%,乙類項(xiàng)目報(bào)銷比例50%,2023年度報(bào)銷限額250元,每日每次最高報(bào)銷50元。
(二)高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇
不設(shè)起付線,甲類藥品報(bào)銷比例60%,乙類藥品報(bào)銷比例50%。高血壓年度報(bào)銷限額260元,Ⅰ型糖尿病年度報(bào)銷限額480元,其他類型糖尿病年度報(bào)銷限額360元。
(三)門診慢特病待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種共45種,與病種相符的有關(guān)檢查、檢驗(yàn)、治療和藥品費(fèi)用,符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”規(guī)定的,納入門診慢特病報(bào)銷,在門診慢特病年度最高限額內(nèi)按規(guī)定支付。實(shí)行“天天可申報(bào)、月月可鑒定、次月可享受”的原則,參保人員每月1—20日申報(bào)的,當(dāng)月鑒定;20日以后申報(bào)的,次月鑒定,鑒定通過后次月1日享受待遇。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病報(bào)銷比例70%,門診費(fèi)用同住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,年度報(bào)銷限額50萬元(基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的年度封頂線);其他40種門診慢特病報(bào)銷比例65%,按不同病種年度報(bào)銷限額840元—6000元不等。
(四)門診特殊藥品費(fèi)用報(bào)銷
參?;颊咭虿∏樾枰褂锰厥馑幤返?,提供相關(guān)病情資料到晉城市指定醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取《晉城市特殊藥品申請(qǐng)表》,由醫(yī)生填寫之后,錄入特殊藥品系統(tǒng)。參?;颊咴谥付ㄡt(yī)院或藥店持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接購藥報(bào)銷,139個(gè)特藥報(bào)銷比例為55%—70%不等。
(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇
參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)(見下表)執(zhí)行,年內(nèi)二次及以上住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,年度報(bào)銷限額10萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
(六)參保居民大病保險(xiǎn)待遇
參保居民在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,不需要另外繳納城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
1.起付線:1萬元。
2.報(bào)銷比例:
個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上的部分,大病保險(xiǎn)報(bào)銷75%。住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付仍然超過5萬元以上合規(guī)的部分,再報(bào)銷50%。
3.封頂線:40萬元/年。
特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元,報(bào)銷比例提高到80%,不設(shè)封頂線。重度殘疾人(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí))參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元,報(bào)銷比例提高到78%。
(七)生育限額補(bǔ)助待遇
無合并癥或并發(fā)癥的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保限額支付,自然分娩1500元,剖宮產(chǎn)3000元,住院分娩每多生育一個(gè)胎兒增加300元。