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中山市社??撮T(mén)診幾百元可以報(bào)銷嗎(中山社保門(mén)診能報(bào)銷嗎)

更新時(shí)間:2023-03-30 16:05:19作者:未知

中山市社保看門(mén)診幾百元可以報(bào)銷嗎(中山社保門(mén)診能報(bào)銷嗎)

  中山市社??撮T(mén)診幾百元可以報(bào)銷嗎

  可以。普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  普通門(mén)診統(tǒng)籌建立分級(jí)診療制度。參保人應(yīng)當(dāng)選定一家鎮(zhèn)街社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu),該管理機(jī)構(gòu)管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為其就醫(yī)點(diǎn)。參保人選定的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)所在鎮(zhèn)街未設(shè)鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,只可在該鎮(zhèn)街范圍內(nèi)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),到其他鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。醫(yī)療門(mén)診部及本市直屬(含直管)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轄門(mén)診部,暫不納入普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)范圍。參保人如需變更就醫(yī)選點(diǎn)的,應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定辦理變更手續(xù),自辦理變更手續(xù)的次月起,到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按規(guī)定享受相應(yīng)的普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

  統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,在選定的鎮(zhèn)街社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;在選定的鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%,個(gè)人自付40%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付40%,個(gè)人自付60%;除緊急救治和搶救外,到非選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,在選定的鎮(zhèn)街社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30%;在選定的鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付20%,個(gè)人自付80%;除緊急救治和搶救外,未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到非選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。建立普通門(mén)診轉(zhuǎn)診制度。因病情需要,參保人從社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,享受社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇;再?gòu)逆?zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,享受鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。如參保人選定的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)所在鎮(zhèn)街未設(shè)鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可從社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。參保人在非選定的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急救治和搶救發(fā)生的門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用,按普通門(mén)診轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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