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哈爾濱市9區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策

更新時間:2023-11-22 15:08:55作者:佚名

哈爾濱市9區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策

  城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,對參保居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項政策,以減輕參保居民因患重大疾病產生的高額醫(yī)療費用負擔。城鄉(xiāng)居民大病保險中的“大病”不是醫(yī)學上病種的概念,不受病種的限制,是根據患者自付的合規(guī)醫(yī)療費用數(shù)額來界定的。參加哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員可享受當年度大病保險政策待遇。

  服務范圍

  中國人壽保險股份有限公司哈爾濱分公司大病保險服務范圍為哈爾濱市本級9區(qū),包括道里區(qū)、南崗區(qū)、道外區(qū)、香坊區(qū)、平房區(qū)、松北區(qū)、阿城區(qū)、呼蘭區(qū)、雙城區(qū)。

  保障范圍

  參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內住院和特殊疾病門診醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險支付后個人自付部分醫(yī)療費用超過起付標準以上的,按規(guī)定納入大病保險支付范圍,包括個人起付標準以內費用、醫(yī)保三項目錄乙類個人先行自付部分的費用、統(tǒng)籌基金支付范圍內三項目錄及醫(yī)用耗材個人按比例負擔的費用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費用。

  異地急轉診及未按規(guī)定轉診的,個人自付比例和起付標準提高部分的費用、醫(yī)用耗材限額以上費用不納入大病保險合規(guī)費用范圍。

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