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　　積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國(guó)現(xiàn)在已全面放開(kāi)二胎、實(shí)施三胎，生二胎無(wú)需辦理準(zhǔn)生證，只需辦理生育登記，進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施，有利于改善我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、保持我國(guó)人力資源稟賦優(yōu)勢(shì)。

　　為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，確保參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍，各地醫(yī)保部門要按規(guī)定及時(shí)、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇，切實(shí)保障參保人員生育保障權(quán)益。同步做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障和新生兒參保工作。

　　一、參保女職工生BB享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：

　　1.職工在產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上月按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　2.累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月。

　　二、參保女職工生BB有兩種不同的待遇：

　　1.生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;

　　2.生育津貼待遇。

　　Q:在中山市內(nèi)生BB哪些費(fèi)用可以報(bào)銷?

　　答：醫(yī)療費(fèi)用有兩個(gè)方面的待遇。

　　1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

　　報(bào)銷的前提條件有二：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策(生三孩也可以喲!)和辦理產(chǎn)檢醫(yī)院選點(diǎn)。

　　在市內(nèi)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)產(chǎn)檢，產(chǎn)前檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用按100%報(bào)銷，不設(shè)起付額，不設(shè)最高支付限額。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目范圍以外的費(fèi)用就要個(gè)人負(fù)擔(dān)了!

　　納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目：

　　2、住院生BB費(fèi)用

　　報(bào)銷的前提條件只有一個(gè)：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。

　　只要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在市內(nèi)任何一間醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生BB均可報(bào)銷，包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥等，產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用按100%報(bào)銷，不設(shè)起付額，不設(shè)最高支付限額。

　　不止報(bào)銷接生費(fèi)，假若不幸發(fā)生妊娠合并癥、并發(fā)癥，也可100%報(bào)銷!

　　Q:如果女職工參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月生BB就沒(méi)有待遇了嗎?

　　答：不一定，除了要看其排胎上月正常繳納我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育政策，還要看其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。

　　1、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿12個(gè)月的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇一次性支付：順產(chǎn)3000元，剖宮產(chǎn)或多胞胎4000元;

　　2、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在6個(gè)月至12個(gè)月之間的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;

　　3、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇。

　　Q:生BB產(chǎn)假天數(shù)如何計(jì)算，生育津貼如何計(jì)發(fā)?

　　1、生BB產(chǎn)假天數(shù)

　　順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。

　　2、生育津貼計(jì)發(fā)

　　生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)

　　2020年7月1日起，我市的生育津貼撥付給用人單位，用人單位應(yīng)及時(shí)按規(guī)定足額支付不低于生育津貼的工資給參保職工，當(dāng)用人單位支付參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)低于生育津貼時(shí)，生育津貼與原工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　溫馨提示：獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假(如省規(guī)定80天獎(jiǎng)勵(lì)假)或者看護(hù)假(新爸爸的陪護(hù)假)期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，參保職工不享受生育津貼。

　　Q:女職工準(zhǔn)備生第三孩，如何核實(shí)她符合國(guó)家計(jì)劃生育政策?

　　答：到衛(wèi)健部門辦理計(jì)生登記手續(xù)，取得《廣東省生育登記證明》、《廣東省批準(zhǔn)再生育子女決定書》或《中山市生育情況備案表》其中之一，就可以享受生BB的生育保險(xiǎn)待遇。從7月份起這三個(gè)證照已取代了原來(lái)用的《中山市生育待遇計(jì)生登記確認(rèn)表》。

　　Q:男職工參加生育保險(xiǎn)，配偶未參加，生育BB可享受什么待遇?

　　答：參保職工未就業(yè)配偶按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

　　Q:新生兒參保怎樣辦理?

　　答：一、辦理?xiàng)l件

　　本市戶籍嬰兒出生次月起3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，允許其補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳期限由新生兒出生前一個(gè)月至辦理補(bǔ)繳之月，補(bǔ)繳月數(shù)最多不超過(guò)四個(gè)月。

　　二、所需資料

　　本市戶籍(村集體或居民)新生兒補(bǔ)繳所需資料：

　　1. 《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(復(fù)印件);2. 《補(bǔ)收業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》(原件);3. 戶口簿正本及復(fù)印件一份(復(fù)印戶號(hào)首頁(yè)和新生兒所在頁(yè));4.戶主身份證(村集體參?？刹恍枰?;5.戶主本人在中山開(kāi)戶的銀行個(gè)人結(jié)算賬戶正本及復(fù)印件一份(本市工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、廣發(fā)銀行、農(nóng)商銀行)或村扣費(fèi)銀行信息;6.代辦人身份證正本;7. 村集體參保提供委托書。

　　三、辦理程序

　　已辦理入戶手續(xù)的村集體新生兒，于出生次月起三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)辦理新生兒參保手續(xù)，請(qǐng)?jiān)谵k理好新參保手續(xù)后，向鎮(zhèn)街經(jīng)辦醫(yī)保機(jī)構(gòu)遞交補(bǔ)繳申請(qǐng);若參保時(shí)間晚于結(jié)算時(shí)間的，請(qǐng)前往鎮(zhèn)街經(jīng)辦醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予以補(bǔ)繳。

　　四、注意事項(xiàng)

　　1. 新生兒出生次月起三個(gè)月內(nèi)可申請(qǐng)補(bǔ)繳，逾期將不能再申請(qǐng)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

　　2. 新生兒如有補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，補(bǔ)繳期間所發(fā)生的符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付;

　　3. 新生兒補(bǔ)繳費(fèi)用應(yīng)自其申請(qǐng)補(bǔ)繳之日起保證賬戶有足夠余額進(jìn)行扣繳，自成功繳費(fèi)達(dá)帳后享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;

　　4. 村集體或城鎮(zhèn)居民的新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳業(yè)務(wù)受理時(shí)限為：每月1日至31日。