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　　普通門診（最高可報500 元）、意外傷害門診（最高可報8000 元）、門診慢性?。ㄗ罡呖蓤?5000 元）、門診特殊?。?00 元以上范圍內(nèi)費用報銷75%）以及住院待遇。

　　住院待遇表

　　（一）意外傷害門診待遇

　　新生兒參保后因意外傷害發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用在100元（含100元）以內(nèi)的不予支付，100元以上部分按90%的比例予以報銷，報銷總額最高不超過8000元。

　　（二）門診統(tǒng)籌待遇

　　一個結(jié)算年度內(nèi)，參保新生兒連續(xù)合理治療至痊愈（未有間斷為一次，一般不超過7天），在全市任一定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，每次起付標準為30元，起付標準以上部分報銷50%，年內(nèi)累計最高報銷500元。

　　（三）門診慢性病待遇

　　參保新生兒按照規(guī)定經(jīng)備案后，享受門診慢性病待遇。一個結(jié)算年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，起付標準為200元。

　　超出200元的費用市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷60%、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)報銷50%；在市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費用，未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診備案的報銷比例為35%。年度限額標準為：一類慢性病2500元，二類慢性病5000元。參保人員患有兩種及以上慢性病的限額標準為5000元。

　　（四）門診特殊病待遇

　　參保新生兒按照規(guī)定經(jīng)備案后，享受門診特殊病待遇。一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，起付標準為400元，報銷比例為75%。

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案到市外定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，報銷比例降低10個百分點。

　　住院待遇

　　參保新生兒在市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準400元，市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準600元，市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準800元，市外轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)1100元。

　　年度內(nèi)第二次及以上住院起付標準減半，但不低于400元；15日內(nèi)因同一病種再次入院視同一次住院，如在不同級別醫(yī)院住院，起付標準按就高原則收取，普通住院同一年度內(nèi)連續(xù)住院時間每超過90天，視同另一次住院，需再次收取起付標準。

　　一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生政策范圍內(nèi)規(guī)定的起付線以上6萬元以下的住院費用：

　　市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷88%，二級報銷72%，三級報銷66%，參保人員發(fā)生政策范圍內(nèi)6萬元以上、20萬元以下的住院費用，由統(tǒng)籌基金報銷66%。按轉(zhuǎn)診規(guī)定到泰州市外定點醫(yī)療機構(gòu)報銷61%，未按規(guī)定要求直接到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例在轉(zhuǎn)診基礎(chǔ)上降低10個百分點。

　　參保新生兒在已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應優(yōu)先使用本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算；在未實現(xiàn)實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用先由家長或法定監(jiān)護人墊付，后憑住院發(fā)票原件、費用明細清單、出院小結(jié)（或出院記錄）、社會保障卡和轉(zhuǎn)診（或異地就醫(yī)）審批表等材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。