大連社??ㄗ灾l(fā)卡機(jī)怎么用 大連市人社局制發(fā)社???/p>
2023-04-04
更新時間:2023-03-30 16:29:51作者:未知
一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診,下同),按以下規(guī)定執(zhí)行:
1.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分,由個人自付。
2.最高限額20萬元,超過最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分,按以下比例支付:在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;在二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%。
一個醫(yī)保年度內(nèi),本市普通居民醫(yī)保參保人員(大學(xué)生醫(yī)保除外)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診費(fèi)用,按以下規(guī)定支付:
1.設(shè)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。其中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分,由個人自付。
2.最高限額為1500元。超過最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分,按以下比例支付:在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自付50%;在市內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在零售藥店購藥的,居民醫(yī)?;鹬Ц?5%,個人自付65%。