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2023-07-13
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更新時(shí)間：2023-07-13 15:53:19作者：未知
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)具體如下：
| 人員類(lèi)別 | 起付線(指政 策范圍內(nèi)的個(gè) 人年度累計(jì)自 付費(fèi)用) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度最 高支付 限額 | ||
| 市內(nèi)就醫(yī) 和已辦理 長(zhǎng)期異地 居住手續(xù) 人員 | 轉(zhuǎn)外診治人 員、異地急 診人員 | ||||
| 普通群眾 | 15000元(不含 15000元)至 65000元 | 60% | 55% | 15萬(wàn)元 密 | |
| 65000元以上 (不含65000 元 ) | 70% | 65% | |||
| 困難群眾 | 最低生活 保障對(duì)象、 最低生活 保障邊緣 家庭救助 對(duì)象、返貧 致貧人口 | 4500元 | 70% | 65% | 不設(shè)年 度最高 支付限 額 |
| 特困供養(yǎng) 人員、孤 兒、事實(shí)無(wú) 人撫養(yǎng)兒 童 | 3000元 | 80% | 75% | ||
(一) 普通群眾
政策范圍內(nèi)的個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到15000元 (不含15000元) 至65000元的，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;政策范圍內(nèi)的個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到65000元以上 (不含65000元) 的，報(bào)銷(xiāo)比例為70%;門(mén)診特定病種月度限額按基本醫(yī)療保險(xiǎn)月度限額的50%執(zhí)行。參保人每個(gè)醫(yī)保年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
(二) 困難群眾
特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童: 政策范圍內(nèi)的個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到3000元以上的 (不含3000元) ，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，不設(shè)年度最高支付限額。
2、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭救助對(duì)象、返貧致貧人口: 政策范圍內(nèi)的個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到4500元以上的 (不含4500元)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，不設(shè)年度最高支付限額。
(三)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例
1、異地長(zhǎng)期居住人員: 在備案有效期內(nèi)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例按照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)
2、異地轉(zhuǎn)診人員、急診人員: 已辦理及未辦理備案手續(xù)的，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例均下調(diào)5%。