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　　一、參保職工生育待遇

　　（一）待遇范圍

　　1、生育、流產住院醫(yī)療費；

　　2、門診計劃生育手術醫(yī)療費；

　　3、生育產前檢查費；

　　4、企業(yè)參保職工生育津貼；

　　5、生育補助金。

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　　參保人繳納生育保險費次月起享受生育保險待遇，其中生育津貼待遇應連續(xù)足額繳納生育保險費滿1年，不滿1年的，待繳滿1年后，參保人遞交申領材料，經(jīng)審核后符合發(fā)放條件的予以補發(fā)。

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　　1、生育、流產住院醫(yī)療費

　　職工住院分娩政策范圍內醫(yī)療費報銷比例為100%，不設置起付標準，住院流產按照基本醫(yī)療保險政策報銷。

　　2、門診計劃生育手術醫(yī)療費

　　門診計劃生育手術醫(yī)療費實行定額報銷，標準如下：

　　3、生育產前檢查費

　　生育產前檢查費按照定額1000元報銷。出院結算時直接抵扣醫(yī)療費。

　　4、生育津貼

　　生育津貼=（所在單位上年度職工月平均工資÷30）×產假天數(shù)。其中產假天數(shù)標準如下：

　　*順產生育的為98天；

　　* 剖宮產的增加15天；

　　* 多胎妊娠生育的每多一個嬰兒增加15天；

　　* 妊娠4個月以下流產的為15天；

　　* 妊娠4個月以上流產的為42天。

　　5、生育補助金

　　已參加生育保險并足額繳費的男職工，其配偶住院生育未享受生育醫(yī)療費待遇的，按照職工醫(yī)療保險政策范圍內醫(yī)療費用的50%享受生育補助金。

　　6、其他

　　企業(yè)職工符合法律規(guī)定生育增加的產假、護理假，視為出勤，由所在單位發(fā)放工資，不發(fā)生育津貼。

　　二、參保居民生育待遇

　　參保居民住院生育醫(yī)療費按照居民醫(yī)療保險政策報銷，其中：（1）對于醫(yī)療總費用高于3000元、醫(yī)保報銷額不足3000元的，按照3000元報銷；（2）醫(yī)療總費用不足3000元的，按照醫(yī)療總費用全額報銷。

　　三、報銷辦法

　　1、市內生育、流產住院：出院時醫(yī)療費即時聯(lián)網(wǎng)結算。生育住院的生育津貼由住院醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)申報，參保人無需報送材料，次月?lián)芨吨帘救算y行賬戶；流產住院的生育津貼暫未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)申報，需出院后攜帶病歷或診斷材料（能反映出流產時的妊娠月份）至醫(yī)保經(jīng)辦窗口手工申報。

　　2、市外生育、流產住院：醫(yī)療費用由個人先行墊付，攜帶醫(yī)院收費票據(jù)，住院費用清單，出院記錄，檢查報告或診斷材料（計生手術的提供，能反映出流產時的妊娠月份）等材料手工報銷。

　　3、門診計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼：醫(yī)療費用由個人先行墊付，攜帶醫(yī)院收費票據(jù)，病歷或診斷材料（能反映出流產時的妊娠月份）等材料手工報銷（醫(yī)療費完全由個人賬戶支付的，不再報銷）。

　　4、生育補助金

　　所需材料：住院發(fā)票、費用清單、出院記錄、配偶未享受生育醫(yī)療費待遇承諾書。