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藥娘、偽娘這都是什么？在某度貼吧里，不少網(wǎng)友發(fā)帖咨詢：“請問男孩子怎么擁有一個女孩子的身材？”下面有人回答：“吃含有雌性激素的藥物”“做性別重置手術(shù)”。而對于大多數(shù)“藥娘”而言，性別重置手術(shù)是一生都無法企及的目標(biāo)。

《中國跨性別群體生存現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，最早發(fā)覺自己的性別認(rèn)同不同于指派性別的年齡7-12歲者居多。62%的跨性別者有激素治療的需求。一半以上的跨性別者有性別重置手術(shù)的需求，而近9成對性別重置手術(shù)有需求的跨性別者因為經(jīng)濟(jì)條件不允許、父母不同意、年齡未滿20周歲等原因被迫無法手術(shù)。幾乎所有可能或確定被父母或監(jiān)護(hù)人知道身份的受訪者都受到原生家庭一次以上的暴力。

一位還在讀初中的“藥娘”，自稱對跨性別領(lǐng)域非常精通，他告訴《中國慈善家》，“藥娘”都認(rèn)為手術(shù)更好，“吃糖”只是退而求次的無奈之舉。

“國內(nèi)手術(shù)五萬塊就行，但流程很麻煩，沒有幾個人能達(dá)到，一是兩年以上激素治療，還要有半年的心理治療證明，還需要家人里的同意，這就把很多人卡死了?！边@位“藥娘”說，出國做手術(shù)對大多數(shù)人來說都不太現(xiàn)實，國外手術(shù)全部花費少則十幾萬元，多則30萬至40萬，就算家里人支持，也沒有幾個家庭能拿出這么多錢。

2009年11月，衛(wèi)生部組織制定了《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》。這份規(guī)定對手術(shù)操刀醫(yī)生和第一助手都做出明確要求，即手術(shù)者需取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的本院在職醫(yī)師，執(zhí)業(yè)范圍為整形外科，具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；從事整形外科臨床工作10年以上，其中有5年以上參與變性手術(shù)臨床工作的經(jīng)驗，曾獨立完成10例以上的生殖器再造術(shù)。而第一助手要從事整形外科臨床工作5年以上的整形外科醫(yī)師，或者其他相關(guān)科室具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

不歸路上的“藥娘”

按照《規(guī)范》中的要求，患者術(shù)前必須提交無在案犯罪記錄證明、本人要求手術(shù)的書面報告并進(jìn)行公證、已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的證明。另外，還要有精神科醫(yī)師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態(tài)異常，經(jīng)心理學(xué)專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其它心理變態(tài)。

手術(shù)前患者必須滿足的條件有：對變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程；術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無效；未在婚姻狀態(tài)；年齡大于20歲，是完全民事行為能力人；無手術(shù)禁忌癥。

對于這個嚴(yán)格的程序，專家解釋說，這是對異性癥患者負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn)。醫(yī)院整形科專家表示，性別重置手術(shù)不是易性癥唯一的解決方式，而是易性癥患者“沒有辦法的辦法”，是多種解決路徑里最后的一條路。

“比如，手術(shù)前都會要求患者去做半年以上的心理治療，很多人不愿意去做，有些患者甚至認(rèn)為是醫(yī)生故意刁難，這其實不光是《規(guī)范》中的要求，更是醫(yī)生對他們負(fù)責(zé)的體現(xiàn)?！睂＜艺f，“雖然國內(nèi)規(guī)定的年齡紅線是20歲，但我們對20歲到25之間的患者比較慎重，進(jìn)行手術(shù)的大部分人年齡都在25歲以上。”

從1992年開始，趙燁德迄今已完成8000多例變性手術(shù)。他告訴《中國慈善家》，器官再造是整形領(lǐng)域內(nèi)難度最高的手術(shù)，被列為國家限制類手術(shù)，有著嚴(yán)格的要求。而一些孩子在正規(guī)醫(yī)院得不到治療，就會去找一些非正規(guī)的機(jī)構(gòu)，經(jīng)常會發(fā)生意外情況?！斑@不是醫(yī)療技術(shù)的問題，我們現(xiàn)在需要考慮的問題是，如何在醫(yī)療之外，對這些孩子實現(xiàn)有效的照顧?！?/p>

專家在給易性癥群體進(jìn)行問診的過程中發(fā)現(xiàn)，最大的問題是青春期的焦慮得不到有效的疏導(dǎo)，從醫(yī)學(xué)角度來看，要很客觀地面對這個問題。我同時也要提醒家長，對孩子要有更多的青春期的關(guān)懷，和孩子多溝通。