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導(dǎo)讀：中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)眼底疾病，應(yīng)當(dāng)如何正確用藥？學(xué)習(xí)一下眼科大家韋文貴老先生的臨床經(jīng)驗(yàn)。

一些眼底疾患，如中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等，多屬中醫(yī)眼科文獻(xiàn)中的視大為小、視惑、暴盲、青盲、視瞻有色、視瞻昏渺、陰風(fēng)內(nèi)障、高風(fēng)內(nèi)障等癥的范疇，為內(nèi)障眼病。

臨床治療，當(dāng)慎用壯陽(yáng)藥，特別是一些峻補(bǔ)之品如鹿茸、附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿之類一般慎用。

確屬陽(yáng)虛非用不可者，也必須在養(yǎng)陰群藥相伴之下，少用一二味溫和之品，意圖是在滋補(bǔ)肝腎之陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)陽(yáng)，以免引動(dòng)相火。

這類慢性眼疾，均非短期治療所能奏效。患者整日閉居休養(yǎng)，無(wú)所用事，雖眼有病，但全身情況尚可，若濫用壯陽(yáng)之品，往往造成思念過(guò)多，所欲無(wú)窮，每致成年之人房勞過(guò)甚，年輕未婚患者夢(mèng)遺滑泄，欲火內(nèi)動(dòng)，火耗陰精，對(duì)眼不利。

醫(yī)者雖用藥補(bǔ)，卻如充填漏袋，隨補(bǔ)隨失，于病無(wú)益，每每目疾日甚，故壯陽(yáng)之品應(yīng)當(dāng)慎用。

眼科疾患，內(nèi)障病虛多實(shí)少，外障病實(shí)多虛少；內(nèi)障眼病雖有陰虛、陽(yáng)虛之分，但以陰虛者居多。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”；《素問(wèn)·生氣通天論》也說(shuō)“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”

陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，陽(yáng)為功能表現(xiàn)，二者有密不可分的有機(jī)聯(lián)系，陽(yáng)虛往往是從陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，陰虛日久必然會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)虛的結(jié)果。

精明者所以能視萬(wàn)物，審黑白、辨短長(zhǎng)，全賴五臟精血的濡養(yǎng)。肝開竅于目，內(nèi)障病患，其病位在水輪內(nèi)應(yīng)于腎。肝屬木主藏血，腎屬水主藏精，二臟乙癸同源，共藏龍雷之火，是為全身真陽(yáng)所在。

真精充沛，真陽(yáng)才能旺盛，所以治療內(nèi)障眼病應(yīng)用補(bǔ)藥時(shí)，在照顧脾胃，勿使過(guò)膩的前提下，滋陰養(yǎng)血、益精明目的藥物可重用，補(bǔ)陽(yáng)壯陽(yáng)的藥物當(dāng)慎用、輕用。

陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，欲補(bǔ)其虛，達(dá)不到一定的數(shù)量就不能引起質(zhì)的改變；陽(yáng)是陰精的作用表現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)應(yīng)取其巧，在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上略加補(bǔ)陽(yáng)之品，即可起到開啟發(fā)機(jī)的作用，體用并補(bǔ)，機(jī)能也就恢復(fù)了。

若妄用壯陽(yáng)峻藥，非但不能補(bǔ)陽(yáng)，反因燥烈而引動(dòng)相火，遂致相火炎炎，熱灼陰傷，腎關(guān)不固，真精受戕，形成惡性循環(huán)，目病隨之加重。

考先賢仲景金匱腎氣丸中，以滋養(yǎng)腎陰之六味為基礎(chǔ)，僅加桂、附二味益陽(yáng)，則能補(bǔ)益命門之火，其制方意圖亦在于此，醫(yī)者不可不明此理。