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　　在南方農(nóng)村，毒蛇咬傷很常見。其中蝮蛇分布最廣，屬混合毒類，傷后臨床表現(xiàn)極其復雜。我自上世紀60年代從事蛇傷防治以來，曾有幸得到季德勝蛇傷專家的指教，在臨床實踐中，繼承專家經(jīng)驗，開展中西醫(yī)結(jié)合，尤其對重、危蝮蛇咬傷的救治，積累了一些經(jīng)驗。

　　不過，也有并發(fā)急性腎功能衰竭、呼吸衰竭及多臟器功能衰竭病例發(fā)生。經(jīng)總結(jié)，建議蝮蛇咬傷防治堅持以下四個原則，以提高救治成功率。

　　蝮蛇咬傷人體后，蛇毒通常經(jīng)淋巴循環(huán)而發(fā)生中毒，比直接進入血循環(huán)要慢。由于蛇毒中酶類的作用，引起血液、淋巴循環(huán)障礙，血液與血漿外滲，淋巴液滯留，導致局部腫脹，蛇毒亦隨之郁滯。因此，擴創(chuàng)，穿刺，沖洗及吮吸，按摩擠壓等，均可直接去除蛇毒，減輕和改善中毒程度。在外治排毒的同時，注意予以通便、利尿排毒。有條件的可早期選用抗蛇毒血清。

　　及時給予清熱解毒、涼血祛風、通利二便之劑，按風毒、火毒所偏，結(jié)合臟器受損情況辨證加減。例如，蛇毒入血必然影響心肝二臟，選用小薊飲子加減，清熱解毒，涼血止血，利水通淋。配合擴容，應用利尿劑，有利于恢復腎功能。心肌損害者，加用益氣生脈或解毒護心之品。

　　蝮蛇的血液毒對腎、肝損害更為嚴重，并極易導致肝、腎、心等多臟器損害。神經(jīng)毒可引起外周橫紋肌(呼吸肌)癱瘓，至呼吸麻痹，因此，在早期急救處理及排毒解毒的同時應予以兼顧。首先保護和改善腎功能，患者一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹先兆，應及時給予氣管切開，人工輔助呼吸。

　　蝮蛇咬傷后，臨床多數(shù)早期因溶血破壞而有血壓升高表現(xiàn)。由于厭食、嘔吐、出汗或利尿劑應用使尿量增多等，患者容易出現(xiàn)血容量不足;又因腎功能損害或衰竭伴尿少，水鈉潴留，致酸中毒與高血鉀癥，出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡等。因此，在堅持排毒解毒法治療的過程中，對血鉀、鈉、氯、鈣偏低者，予以適當補充。