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1、故事發(fā)生在1954年，聯(lián)邦執(zhí)法官泰德·丹尼爾（萊昂納多·迪卡普里奧飾）和上級(jí)新派來(lái)的搭檔查克（馬克·魯弗洛飾）奉命上島調(diào)查此事，主管醫(yī)生考利接待了他們并負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)查。而泰德此行前來(lái)還有一個(gè)隱秘的目的：尋找讓妻子葬身火海的兇手萊迪斯。調(diào)查過(guò)程中，越來(lái)越多的證據(jù)證明了泰德的推斷：在這66名有檔案的精神病罪犯外，還有一名編號(hào)67的人存在，但無(wú)論獄警還是醫(yī)生或者其他病人，對(duì)此都矢口否認(rèn)。

2、泰德深信這個(gè)67號(hào)就是殺害他妻子的兇手萊迪斯，而且這里一定有一個(gè)天大的陰謀。但他的同伴查克提醒他這可能是政府的秘密試驗(yàn)所，而政府派泰德來(lái)，是因?yàn)樘┑略谠馐芷拮討K死后遺留精神創(chuàng)傷，是他們最好的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，泰德予以否認(rèn)，說(shuō)來(lái)這里調(diào)查此案是他自己申請(qǐng)的，他懷疑導(dǎo)致自己妻子慘死的兇手就被人藏匿在這個(gè)島上，事情變得撲朔迷離。泰德在調(diào)查中偏頭疼的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺(jué)和噩夢(mèng)，參軍時(shí)納粹集中營(yíng)的慘象不斷閃現(xiàn)在他眼前，他發(fā)誓不再讓納粹的行徑出現(xiàn)在這里。

3、在山崖一處隱秘的山洞，泰德發(fā)現(xiàn)了失蹤的女犯人雷切爾，雷切爾告訴他，她本來(lái)是這里的精神病醫(yī)生，政府在這里進(jìn)行慘無(wú)人道的活體實(shí)驗(yàn)，她無(wú)法接受事實(shí)，被其他人設(shè)計(jì)陷害，被當(dāng)作“精神病人”看押起來(lái)，她才設(shè)計(jì)逃跑的。雷切爾告訴泰德，想解開(kāi)這個(gè)秘密，就要去燈塔上，因?yàn)槟抢锸沁@一切的根源。泰德強(qiáng)忍著頭疼和幻覺(jué)，潛到燈塔上，卻發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)看守，他打暈看守?fù)屵^(guò)槍沖上頂樓，卻發(fā)現(xiàn)島上的主管醫(yī)生考利一直在等著他的到來(lái)，而燈塔上也沒(méi)有任何進(jìn)行人體試驗(yàn)的痕跡和證據(jù)，只有一間簡(jiǎn)陋的辦公室。考利向泰德說(shuō)出了所有事情的原因，而他的搭檔查克則解釋說(shuō)自己其實(shí)是泰德兩年來(lái)的首席治療師希恩，令泰德有如晴天霹靂般震驚。

4、原來(lái)這一切都是泰德的夢(mèng)，那個(gè)神秘的67號(hào)病人，泰德一直懷疑的萊迪斯，就是他自己。醫(yī)生告訴泰德，他的真名叫安德魯·萊迪斯，他妻子患有精神病在淹死了自己三個(gè)孩子后自殺，而他也受到極大的精神創(chuàng)傷，在自我保護(hù)的潛意識(shí)中，把自己三個(gè)孩子忘的一干二凈，并創(chuàng)造了一個(gè)全新的萊迪斯和那場(chǎng)記憶深刻的火災(zāi)，這個(gè)被創(chuàng)造出來(lái)的“萊迪斯”被他設(shè)計(jì)成面帶刀疤、波斯貓眼、十惡不赦的兇手；他自己則是一個(gè)退伍后從警，和妻子恩愛(ài)有加的模范丈夫“泰德”，只有在他做夢(mèng)和出現(xiàn)幻覺(jué)的時(shí)候，都是他原本的記憶。

5、而這一切行為，都是考利醫(yī)生為了醫(yī)治泰德的病癥和配合他的意識(shí)而制造的一場(chǎng)戲劇，希望他能自己從中解脫出來(lái)，考利醫(yī)生深信這種方法可以治愈大部分精神病人，泰德（萊迪斯）想反擊考利醫(yī)生的“陷害”，卻發(fā)現(xiàn)自己越來(lái)越無(wú)力，越來(lái)越迷茫。考利醫(yī)生告訴他，如果他還不能清醒過(guò)來(lái)，依舊認(rèn)定自己是好人“泰德”，那將不得不對(duì)他進(jìn)行“道德性措施”，就是殺了他。因?yàn)樗詮膩?lái)到這個(gè)島上，幾乎傷害了所有的護(hù)衛(wèi)、醫(yī)生和病人，他自己卻一無(wú)所知 。