心肌炎典型的癥狀是心慌、心悸、胸悶、面色蒼白,如果做實驗室檢查,會出現(xiàn)心肌酶譜異常、肌鈣蛋白異常,胸部拍片子會看到心臟擴(kuò)大。臨床上絕大部分以不典型的癥狀來表現(xiàn),尤其不太會講話的孩子,會長期表現(xiàn)出自顧自的嘆氣,即胸悶。這是心肌炎早期癥狀。通過心電圖檢查以及心肌酶五項化驗檢查就可以確診。 心臟肌鈣蛋白T(cTnT)及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)均為心肌所特有,因而其特異性較CK-MB高。研究認(rèn)為心肌肌鈣蛋白對心肌梗死和心肌炎等心臟病的診斷價值較高。肌鈣蛋白(Troponin,Tn)是肌肉組織的調(diào)節(jié)蛋白,參與肌肉收縮的鈣激活調(diào)節(jié)過程,有3個亞單位:TnT,TnI及TnC。Tn存在于心肌和骨骼肌中,但兩者的調(diào)控基因不同,用免疫方法易于區(qū)分?! ∨R床應(yīng)用為檢測血清心肌TnT(cTnT)。血清cTnT增高是心肌損傷的特異標(biāo)志,≥0.2ng/ml為異常。cTnT5%分布在心肌細(xì)胞胞漿內(nèi),95%與心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)合。心肌損傷早期,胞漿中cTnT首先釋放入血液,血清濃度即升高。50%急性心肌梗死患者發(fā)病3小時內(nèi)血清cTnT升高,高于CK-MB,而且持續(xù)時間較久。小兒心肌炎血清cTnT檢測心肌損傷的敏感性和特異性均高于CK-MB及LDH1。心肌輕度損傷時血清cTnT就明顯升高而CK-MB活性仍可正常,因此它對檢測心肌微小病變的敏感性高于CK-MB,這一點對診斷心肌炎有重要意義。此外cTnT及cTnI與CK-MB相比持續(xù)時間更長。存在著一個“長時間診斷窗”。
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