[導(dǎo)讀] “眩暈是什么病引起的?”要解釋這種問題，在門診診療中，是很困難的，不是說不清楚，是怕說了后家屬也不知道你在說什么。比如你說“梅尼埃病”，這聽沒都聽過；又比如說跟耳有關(guān)系，這更懵了，頭暈怎么跟耳扯上關(guān)系呢？其實是不…

“眩暈是什么病引起的?”要解釋這種問題，在門診診療中，是很困難的，不是說不清楚，是怕說了后家屬也不知道你在說什么。比如你說“梅尼埃病”，這聽沒都聽過；又比如說跟耳有關(guān)系，這更懵了，頭暈怎么跟耳扯上關(guān)系呢？其實是不了解，因為眩暈與頭暈，是不同的，眩暈比較特殊：

醫(yī)生怎么判斷是眩暈癥

像暈車、暈船，就是眩暈癥的表現(xiàn)，是由于人體的平衡系統(tǒng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致人體對空間定向的一種運動幻覺，從而出現(xiàn)自身或感覺環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感。

根據(jù)以下特點，大概上就能判斷：

①一種有運動的感覺，典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感，其他如傾斜感、側(cè)拉感、上升下沉等。發(fā)作者通常會閉眼、靜臥，因為睜眼或頭部及身體體位改變時會加重眩暈。

②眩暈時常伴有三種病癥：眼球震顫；身體不穩(wěn)或傾倒；迷走神經(jīng)激惹征（惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白）。

眩暈發(fā)作，一般即時的治療效果能獲得滿意，但眩暈常會復(fù)發(fā)。

眩暈癥發(fā)生的原理

簡單地說，正常人在空間能定位準(zhǔn)確，日?；顒硬怀霈F(xiàn)眩暈，且能保持平衡，就是依靠前庭系統(tǒng)和非前庭系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)完成的。

復(fù)雜地說，就是通過視覺、本體覺和前庭器官分別將身體位置的信息，經(jīng)過感覺神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，整合后作出位置的判斷，并通過運動神經(jīng)傳出，調(diào)整位置，維持平衡。概括起來就是信息接收→傳入→整合→傳出指令。任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會出現(xiàn)錯誤判斷，產(chǎn)生眩暈。概括起來的畫面如下圖：

所以眩暈癥不能說是一個疾病，它是某種潛在疾病表現(xiàn)出來的癥狀。

哪些疾病可以引起眩暈

引起眩暈的疾病分3類：周圍性眩暈、中樞性眩暈、全身病患及精神疾病相關(guān)性眩暈。

一、周圍性眩暈

主要是耳蝸和（或）前庭以及前庭神經(jīng)疾病所致眩暈，以伴有或不伴有聽力障礙分兩類，如下圖：

眩暈癥是怎么引起的 原因

二、中樞性眩暈

主要是腦干神經(jīng)核以上的病變所致，相關(guān)性疾病也很多，如下圖：

三、全身病患及精神疾病相關(guān)性眩暈

眩暈發(fā)作以這幾種疾病多見，鑒別方法

臨床上常見的就是前面介紹的前兩種眩暈：

一、周圍性眩暈，也可叫耳源性眩暈，跟耳有關(guān)系

以良性陣發(fā)性位置性眩暈（壺腹嵴頂結(jié)石病，又稱耳石癥）、梅尼埃病多見；

二、中樞性眩暈，也可叫腦源性眩暈，

以椎-基底動脈供血不足（與頸椎病有關(guān)）、小腦卒中或腫瘤多見。

鑒別要點總結(jié)如下圖：

眩暈病因的尋找之——發(fā)病年齡

眩暈發(fā)生的年齡，可為眩暈病因診斷提供一些可參考的線索：

①兒童

常發(fā)生眩暈，急性的見于小腦炎；如反復(fù)發(fā)作性，考慮是否兒童期良性發(fā)作性眩暈（或偏頭痛性眩暈）。

②青年

頭顱內(nèi)各種疾病，頭、頸部外傷。

③中年

梅尼埃?。?0~50歲），前庭神經(jīng)元炎（30~60歲），良性發(fā)作性位置性眩暈（中年后）。

④老年

良性發(fā)作性位置性眩暈、腦血管性眩暈（常見的是椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈）。

眩暈時的就診科室，如判斷是周圍性眩暈，可到耳鼻喉科，因為該類的絕大多數(shù)由耳部疾病引起；而中樞性眩暈以腦血管疾病引起常見，屬神經(jīng)內(nèi)科。選對就診科室也很重要，如周圍性眩暈，一般最常見的主要是耳石癥，這種情況是可以通過手法復(fù)位的方式解決的。

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