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什么是蕁麻疹？

那天吃晚飯時，兒子不斷用手撓自己的臉說癢，一看，起幾個小“風(fēng)團”了。

原來，兒子吃了兩只蝦，有蝦籽（蝦卵）的那種，我說：“這下好了，和你媽媽一樣，以后不能吃帶卵的蝦了?！?/p>

仔細看了一下，因為只在一小片范圍內(nèi)，所以，沒有給他口服藥物，只用一點外用莫米松乳膏止癢，考慮在臉部，只在風(fēng)團處抹一點。

這風(fēng)團來得快，去得也快，沒過多久就消退了，因為吃的蝦量少，所以沒有引起全身性的。

小家伙所得的就是蕁麻疹，我們老話叫：“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚粘膜的小血管擴張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見的皮膚病。

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。

其病因較復(fù)雜，與各種致敏原有關(guān)，還與個人特質(zhì)與遺傳相關(guān)，小家伙就是遺傳了媽媽的“優(yōu)點”。

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主要病因

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蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：

1）藥物：許多常是藥物引起，如青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應(yīng)引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織胺等引起。

2）食物：以含有特殊蛋白質(zhì)的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。

3）感染：細菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲等。

4）吸入物：各種花粉、塵土等。

5）物理及化學(xué)因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì)進入人體而發(fā)。

6）精神因素及內(nèi)分泌的改變：精神緊張、感情沖動、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。

7）遺傳因素

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主要臨床表現(xiàn)

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根據(jù)病程分為急性和慢性，前者經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈，后者則反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月。

基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色。

少數(shù)患者有水腫性紅斑。

部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

治療藥物及聯(lián)合用藥方案

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西藥治療

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1）抗組胺類藥物　

H受體拮抗劑：具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

常用藥物：

說明

鹽酸苯海拉明片

撲爾敏片

阿伐斯汀膠囊

適應(yīng)癥

用于皮膚過敏癥如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢，神經(jīng)性皮炎，蟲咬癥，日光性皮炎，過敏性鼻炎及食物，藥物過敏。

皮膚過敏癥：蕁麻疹，濕疹，皮炎，藥疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，蟲咬癥，日光性皮炎，也可用于過敏性鼻炎，藥物及食物過敏。

過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。

用法用量

口服。成人一次1片，一日2~3次。

口服。成人每次1片，一日1~3次；兒童劑量向醫(yī)師或藥師咨詢。

口服。成人和12歲以上兒童每次8mg，每日2次。

不良反應(yīng)

常見頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡；偶見皮疹、粒細胞減少。

主要為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。

罕見嗜睡。

其他常用藥物列舉：鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等；

多塞平：是一種三環(huán)類抗抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者。是較好的選用藥物。

常用藥物：

說明

鹽酸多塞平乳膏

適應(yīng)癥

用于異位性皮炎，慢性單純性苔癬和過敏性接觸性皮炎等皮膚病引起的成人輕度瘙癢的短期治療。

用法用量

每日3次。每次涂布一薄層，且每次涂布面積不超過總體表面積的5%，兩次使用需間隔4小時，總療程為7天。不可使用密閉敷料，本品不得涂于口腔粘膜或陰道。

不良反應(yīng)

全身的不良反應(yīng)一般為嗜睡，還可有口干、唇干、口渴、頭痛、疲乏、頭昏眼花、情感改變、味覺改變、惡心、焦慮和發(fā)熱等；局部的不良反應(yīng)有燒灼感和/或刺痛感、瘙癢加重、濕疹加重、皮膚干燥、發(fā)緊、張力增高、感覺異常、水腫、激惹、脫屑和龜裂。

2）抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

①硫酸間羥異丁腎上腺素：為 β2腎上腺受體促進劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。

②酮替酚：通過增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快，并可口服。

③色甘酸鈉：能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

④曲尼司特：通過穩(wěn)定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

3）糖皮質(zhì)激素

一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發(fā)時，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長期應(yīng)用。是治療蕁麻疹的二線用藥。

常用藥物如下：

說明

醋酸潑尼松片

地塞米松片

適應(yīng)癥

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥。主要適用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。

用法用量

口服。對藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，每日20~40mg（4~8片），癥狀減輕后減量，每隔1~2日減少5mg（1片）。

口服。成人開始劑量為一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。維持量視病情而定，約一日0.75mg（1片）。

不良反應(yīng)

較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

較大劑量易引起糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

4）免疫抑制劑　

當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效。

溫馨提醒：由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

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中藥治療

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名稱

功能主治

用法用量

蕁麻疹丸

清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。

口服，一次10克，一日2次。

防風(fēng)通圣丸

解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。

口服。一次1袋（6克），一日2次。

膚癢顆粒

祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。

開水沖服。一次半袋～1袋，一日3次。

烏蛇止癢丸

養(yǎng)血祛風(fēng)，燥濕止癢。風(fēng)濕熱邪蘊于肌膚所致的癮疹、風(fēng)瘙癢，癥見皮膚風(fēng)團色紅、時隱時現(xiàn)、瘙癢難忍，或皮膚瘙癢不止、皮膚干燥、無原發(fā)皮疹；慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥見上述證候者。

口服。一次2.5克（約20丸），一日3次。

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聯(lián)合用藥

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1）兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用

H1受體拮抗劑列舉：鹽酸左西替利嗪片、鹽酸苯海拉明片等。

2）抗組胺類藥物 維生素C

抗組胺類藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。

維生素C可降低血管通透性的藥物。

3）色甘酸鈉 糖皮質(zhì)激素

溫馨提醒：可減少后者的用量，減輕副作用，增強療效。

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中藥組方推薦

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中醫(yī)講究辨證論治，根據(jù)不同的癥狀，予以不同的治療方法。

癥狀

癥狀

治 法

方藥

用法

血熱癥

皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)。

疏風(fēng)解表，清熱止癢。

荊芥穗，防風(fēng)，僵蠶，金銀花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，干生地，薄荷，黃苓，蟬衣，生甘草。

水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。

氣虛血熱

皮膚瘙癢起疹，時隱時發(fā)，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。

益氣滋陰，祛風(fēng)瀉火。

生黃芪，當歸，生地，炒枳殼，白蘚皮，地膚子，防風(fēng)，連翹，桑葉，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荊芥。

水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈后復(fù)發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

濕困脾土

發(fā)疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。

健脾除濕，疏風(fēng)和血。

多皮飲 地骨皮，五加皮，桑白皮，干姜皮，大腹皮，白蘚皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮。

水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

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一般治療

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由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：

去除病因：對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶；藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。

避免誘發(fā)因素：如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

注意事項

1）少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物。

2）皮炎、濕疹可受多種因素的影響，如生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意。

3）應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個人衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。同時不用油脂性護膚品或化妝品等。

4）月經(jīng)不正常時，應(yīng)服用調(diào)經(jīng)的藥物。

5）保持大便通暢，有便秘時應(yīng)及時治療。

6）忌用手搔抓或熱水燙洗，不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。

7）每日進行面部按摩，保持氣血流暢。

8）忌用激素類藥物外涂。

蕁麻疹的預(yù)防護理

1）一般人對于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。

2）有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管緊張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。

3）油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)這類食物少吃。多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。多休息，勿疲累，適度的運動。

以上內(nèi)容僅供參考！請在專業(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥！