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宜昌非異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用怎么處理

更新時間:2024-02-20 22:23:27作者:佚名

宜昌非異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用怎么處理

  非異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用怎么處理?

  答:如定點醫(yī)藥機構(gòu)暫未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算或各種原因無法直接異地結(jié)算,由參保人先現(xiàn)金自費結(jié)算(不刷醫(yī)???,然后持收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料等材料在參保地零星報銷費用。

  醫(yī)保住院待遇

  參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家及省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及我市有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用,起付標準以下的,由參保人員個人承擔;起付標準以上最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔。

  (一)起付線。一級醫(yī)療機構(gòu)為200元,二級醫(yī)療機構(gòu)為500元,三級醫(yī)療機構(gòu)為1000元。在同一年度內(nèi)住院2次及以上的,起付標準按不同等級醫(yī)療機構(gòu)減半。

  (二)支付比例。一級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;二級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%;三級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%。乙類費用先由個人自付10%后,再按上述規(guī)定辦理。

  (三)最高支付限額。一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為15萬元。超過最高支付限額的部分,通過大病保險、醫(yī)療救助等途徑解決。

  

本文標簽: 醫(yī)療機構(gòu)  費用  限額  參保  基金  

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