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　　泰安市居民醫(yī)保待遇有哪些變化？

　　1.住院待遇方面。實現(xiàn)了“一降低一擴大三提高”?！耙唤档汀笔墙档土俗≡浩鸶毒€。參保居民患有惡性腫瘤等8個病種之一的，一個醫(yī)療年度內(nèi)在本市定點醫(yī)院多次住院治療的，只收最高級別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費用；市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，僅執(zhí)行最高級別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費用?！耙粩U大”是擴大了基金支付范圍。參保居民住院前的搶救等急診費用，與住院不間斷的，納入住院費用一并報銷。“三提高”：一是提高醫(yī)用耗材醫(yī)保待遇。參保居民使用醫(yī)用耗材個人首先自付15%或30%，再按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。二是提高無第三方責(zé)任人意外傷害醫(yī)保待遇，報銷比例由60%最高提高到80%，支付限額由2萬元提高到20萬元。三是提高了組織器官移植醫(yī)保待遇。參保居民為其親屬無償提供目錄內(nèi)組織器官移植供體，其發(fā)生的手術(shù)、檢查治療等符合醫(yī)保支付范圍的費用納入報銷范圍。

　　2.門診慢特病方面。增加了門診慢特病病種，門診慢特病病種由30種擴充至76種。提高了門診慢特病支付限額，病種年度支付限額最低的為3000元，最高的達(dá)到40000元或不設(shè)限額。實行了門診特定藥品保障政策，將54種使用周期較長、療程費用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入我市門診特定藥品保障機制用藥范圍，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額從3000元-48000元不等。

　　3.門診統(tǒng)籌方面。放寬了門診統(tǒng)籌簽約條件，取消參保地簽約的限制，參保居民可在全市范圍內(nèi)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家簽約就醫(yī)，享受門診統(tǒng)籌待遇。擴大了門診統(tǒng)籌目錄庫，由原來的1000多種擴展至20000多種。建立了高血壓、糖尿病兩病用藥保障機制。高血壓、糖尿病患者可申請門診專項用藥保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷限額提高至300元-600元不等。

　　4.大病醫(yī)療保險方面。降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，由2萬元降低為1.4萬元。提高了最高支付限額，由30萬元提高至40萬元，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)保幫扶對象取消年度最高支付限額；提高了報銷比例，3種大病特藥報銷比例由40%提高至80%，支付限額由20萬元提高至40萬元；治療三種罕見病特殊療效藥品納入大病保險范圍，最高支付限額為90萬元。

　　5.異地就醫(yī)方面。降低了臨時外出就醫(yī)首先自負(fù)比例，由原來的10%、15%和30%統(tǒng)一降低至10%。異地長期居住人員就醫(yī)實現(xiàn)了與本地就醫(yī)同等待遇。異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院由最初的省內(nèi)10余家擴展至現(xiàn)在的全國6萬多家。門診統(tǒng)籌和門診慢特病實現(xiàn)省內(nèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)有5個門慢病種實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　6.醫(yī)保目錄方面。近年來，累計將363種談判藥品、競價藥品納入醫(yī)保目錄，納入目錄的談判藥品、競價藥品價格大幅下降，平均降幅超過50%。實行高值耗材集中帶量采購后耗材價格大幅下降，例如冠脈支架從均價1.3萬元下降至700元左右；人工關(guān)節(jié)平均降價82%。

　　7.生育待遇方面。在定點生育醫(yī)療機構(gòu)分娩的報銷額度由800元、1300元提高到一孩1300元、二孩1500元、三孩3000元。