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2023年“惠綿保”特藥服務(wù)是什么?(綿陽惠保)

更新時(shí)間:2023-08-22 15:34:13作者:佚名

2023年“惠綿?!碧厮幏?wù)是什么?(綿陽惠保)

  特藥事后報(bào)銷

  簡要介紹

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院的??漆t(yī)生診斷并開具處方,提前在保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)院、藥店購藥使用保險(xiǎn)合同約定的《2023年度惠綿保特定高額藥品及材料目錄》、《2023年度惠綿保海外特定高額藥品目錄》的藥品,可在“惠綿?!蔽⑿殴娞?hào)內(nèi)進(jìn)行特藥事后報(bào)銷理賠申請(qǐng),并按照提示上傳相關(guān)特藥事后報(bào)銷理賠申請(qǐng)材料,經(jīng)審核通過后,參保人將獲得本保險(xiǎn)合同約定比例的賠付款。

  理賠流程

  關(guān)注“惠綿?!惫娞?hào),點(diǎn)擊理賠申請(qǐng)→理賠服務(wù)→理賠報(bào)案→特藥事后報(bào)銷,根據(jù)提示上傳影像理賠材料。

  申請(qǐng)事后報(bào)銷理賠材料

  1.被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)

  2.住院病歷/出院小結(jié)(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等)

  3.病理診斷報(bào)告

  4.藥品處方

  5.免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告

  6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

  7.新市民理賠需提供參保期間內(nèi)(2023年8月22日-2023年10月31日)綿陽市域范圍內(nèi)有效居住證。

  特藥直付報(bào)銷

  簡要介紹

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院的??漆t(yī)生診斷并開具處方,需在保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)院、藥店購藥和使用保險(xiǎn)合同約定的《2023年度惠綿保特定高額藥品及材料目錄》、《2023年度惠綿保海外特定高額藥品目錄》的藥品,可先在“惠綿?!蔽⑿殴娞?hào)內(nèi)申請(qǐng)?zhí)厮幹备队盟幏?wù),工作人員將在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行用藥合理性審核,經(jīng)審核通過后,將會(huì)安排有資質(zhì)的專業(yè)人員聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇指定藥店領(lǐng)取藥品,被保險(xiǎn)人僅需支付理賠報(bào)銷后剩余的自行承擔(dān)部分費(fèi)用。

  理賠流程

  關(guān)注“惠綿?!惫娞?hào),依次點(diǎn)擊理賠申請(qǐng)→理賠服務(wù)→理賠報(bào)案→特藥事后報(bào)銷,根據(jù)提示上傳影像理賠材料。

  被保險(xiǎn)人線上申請(qǐng)?zhí)厮幹备?,?duì)《2023年度惠綿保特定高額藥品及材料目錄》、《2023年度惠綿保海外特定高額藥品目錄》用藥合理性審核通過之后,由專業(yè)人員電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式。

  1.到店自取

  如被保險(xiǎn)人選擇自行前往特藥指定藥店領(lǐng)藥,將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取藥房地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“惠綿?!敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。

  2.送藥上門

  如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門服務(wù),專業(yè)人員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。

  申請(qǐng)?zhí)厮幹备独碣r材料

  1.被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)

  2.住院病歷/出院小結(jié)(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等)

  3.病理診斷報(bào)告

  4.藥品處方

  5.免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告

  6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

  7.新市民理賠需提供參保期間內(nèi)(2023年8月22日-2023年10月31日)綿陽市域范圍內(nèi)有效居住證。

  特藥服務(wù)

  (一)國內(nèi)特藥清單

  1. 宸汐健康-處方審核

  宸汐健康為初次確診罹患惡性腫瘤的被保險(xiǎn)人提供腫瘤特藥的處方審核服務(wù),由專業(yè)的藥師從醫(yī)藥專業(yè)方向及保險(xiǎn)條款等要求判定用藥合理性。

  【申請(qǐng)方式】 被保險(xiǎn)人可通過“惠綿?!蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)。

  【服務(wù)次數(shù)】 保單有效期內(nèi)不限次。

  【服務(wù)時(shí)效】 資料齊全,1個(gè)工作日完成審核并反饋。

  【申請(qǐng)材料】 被保人身份證件、申請(qǐng)身份證件(非本人需授權(quán)書原件)、理賠申請(qǐng)書原件照片、確診醫(yī)學(xué)相關(guān)材料(包括但不限于影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、出院小結(jié)、診斷證明)等。

  【服務(wù)說明】

 ?。?)服務(wù)有效期與被保險(xiǎn)人有效保單的起止日期保持一致且最長不超過一年;

  (2)國內(nèi)特藥清單詳見附件一。

  2.宸汐健康-特藥直付

  宸汐健康為符合理賠條件且處方審核通過的被保險(xiǎn)人提供藥品直賠服務(wù),被保險(xiǎn)人可前往宸汐健康指定藥房購買藥品,無須墊付藥費(fèi)。

  【申請(qǐng)方式】 被保險(xiǎn)人可通過“惠綿?!蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)。

  【服務(wù)次數(shù)】 保單有效期內(nèi)不限次。

  【服務(wù)時(shí)效】 3-5個(gè)工作日。

  【申請(qǐng)材料】 被保人身份證件、申請(qǐng)身份證件(非本人需授權(quán)書原件)、理賠申請(qǐng)書原件照片、確診醫(yī)學(xué)相關(guān)材料(包括但不限于影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、出院小結(jié)、診斷證明)等。

  【服務(wù)范圍】 詳見《惠綿保特藥藥房清單》。

  【服務(wù)說明】

  (1) 服務(wù)有效期與被保險(xiǎn)人有效保單的起止日期保持一致且最長不超過一年;

  (2) 國內(nèi)特藥清單詳見附件一。

  3.宸汐健康-特藥配送

  宸汐健康為符合理賠條件且處方審核通過的被保險(xiǎn)人提供特藥配送服務(wù),若被保險(xiǎn)人無法自行前往宸汐健康指定的藥店購買藥品,則宸汐健康提供送藥上門服務(wù)。

  【申請(qǐng)方式】被保險(xiǎn)人可通過“惠綿?!蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)。

  【服務(wù)次數(shù)】保單有效期內(nèi)不限次。

  【服務(wù)時(shí)效】3-5個(gè)工作日。

  【申請(qǐng)材料】被保人身份證件、申請(qǐng)身份證件(非本人需授權(quán)書原件)、理賠申請(qǐng)書原件照片、確診醫(yī)學(xué)相關(guān)材料(包括但不限于影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、出院小結(jié)、診斷證明)等。

  【服務(wù)說明】

  (1) 服務(wù)有效期與被保險(xiǎn)人有效保單的起止日期保持一致且最長不超過一年;

  (2) 特藥配送服務(wù)所產(chǎn)生相應(yīng)的冷鏈費(fèi)用、快遞保價(jià)費(fèi)用由被保險(xiǎn)人支付;

  (3) 國內(nèi)特藥清單詳見附件一。

  4.宸汐健康-慈善贈(zèng)藥

  宸汐健康對(duì)符合條件且處方審核通過被保險(xiǎn)人是否符合慈善贈(zèng)藥的資格進(jìn) 行初步判斷,當(dāng)判斷出被保險(xiǎn)人符合慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥的申請(qǐng)條件時(shí),協(xié)助 被保險(xiǎn)人進(jìn)行慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)及材料準(zhǔn)備。

  【申請(qǐng)方式】被保險(xiǎn)人可通過“惠綿保”微信公眾號(hào)進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)。

  【服務(wù)次數(shù)】保單有效期內(nèi)不限次。

  【服務(wù)時(shí)效】初審符合條件,當(dāng)日引導(dǎo)被保險(xiǎn)人提交材料。

  【申請(qǐng)材料】以慈善援助計(jì)劃規(guī)定為準(zhǔn)。

  【服務(wù)說明】

  (1)服務(wù)有效期與被保險(xiǎn)人有效保單的起止日期保持一致且最長不超過一年;

 ?。?)所贈(zèng)藥物由慈善機(jī)構(gòu)提供,如因所贈(zèng)藥物質(zhì)量問題導(dǎo)致被保險(xiǎn)人人身財(cái)產(chǎn)損失,服務(wù)商不承擔(dān)責(zé)任,但服務(wù)商將盡可能協(xié)助被保險(xiǎn)人向藥品提供方主張權(quán)利。

  5.宸汐健康-新藥臨床試驗(yàn)入組申請(qǐng)

  宸汐健康為符合新藥入組實(shí)驗(yàn)要求的被保險(xiǎn)人提供精心篩選的新藥臨床試 驗(yàn)項(xiàng)目信息,指導(dǎo)并協(xié)助用戶完成臨床試驗(yàn)入組申請(qǐng),為患者提供新藥免費(fèi)使用 機(jī)會(huì)。

  【申請(qǐng)方式】 被保險(xiǎn)人可通過“惠綿保”微信公眾號(hào)進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)。

  【服務(wù)次數(shù)】 保單有效期內(nèi)不限次。

  【服務(wù)時(shí)效】 7個(gè)工作日。

  【申請(qǐng)材料】 以臨床試驗(yàn)項(xiàng)目要求為準(zhǔn)。

  【服務(wù)說明】 服務(wù)有效期與被保險(xiǎn)人有效保單的起止日期保持一致且最長不超過一年。

本文標(biāo)簽: 被保險(xiǎn)人  特藥  保單  藥品  處方  

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