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“解封”后一盒難求,你需要備抗原試劑盒嗎

更新時間:2022-12-03 19:00:48作者:未知

“解封”后一盒難求,你需要備抗原試劑盒嗎



資料圖

12月2日,成都、天津、北京等多地相繼宣布,乘地鐵取消核酸證明查驗。廣州也在同一天宣布,各級各類醫(yī)療機構(gòu)普通門、急診就診人員憑健康碼綠碼通行。

12月1日,在多區(qū)解除疫情防控臨時管控區(qū)后,廣州市衛(wèi)健委提到,對不同人群采取不同的核酸檢測策略,并鼓勵家庭自備抗原試劑盒。

隨后,有小區(qū)開始團購抗原試劑盒,廣州多家藥店的抗原檢測試劑斷貨。12月2日,廣州市市場監(jiān)督管理局副局長、新聞發(fā)言人丁力介紹,廣州正在協(xié)調(diào)新冠抗原試劑盒生產(chǎn)企業(yè),合理增加產(chǎn)能,目前廣州市新冠抗原試劑盒的最大產(chǎn)能約每天1050萬人份。

12月2日,北京市衛(wèi)健委也發(fā)文提到,市民要做自己健康第一責任人,“做好個人防護和健康監(jiān)測,用好核酸檢測、抗原自測”。12月1日,北京衛(wèi)健委公布的優(yōu)化日常就醫(yī)措施中提到,對于無48小時核酸陰性結(jié)果的患者,分診期間補測抗原,根據(jù)檢測結(jié)果進行分診。

未來,抗原檢測將扮演怎樣的角色?哪些人要做抗原檢測?

普通人群不需要每天做抗原

今年3月,《新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案(試行)》(以下簡稱《方案》)頒布,對三類人員開放抗原檢測,作為核酸檢測的補充手段。這其中,包括到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診、出現(xiàn)呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的患者,隔離人員以及有抗原自檢需求的居民,以便早發(fā)現(xiàn)、早隔離。不過,《方案》主要針對由專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和檢測人員為患者進行抗原檢測,而且強調(diào)首選核酸檢測。

早從2020年起,歐美等一些國家已使用抗原檢測,作為核酸檢測的輔助手段,篩查新冠感染。

武漢大學病毒學國家重點實驗室有一個形象的比喻,將新冠病毒想象成一個橘子,病毒核酸是被橘子皮和內(nèi)皮包裹的橘子瓣??乖瓩z測,是通過檢測橘子皮或者內(nèi)皮,來判斷病毒是否存在。核酸檢測,需要把橘皮和內(nèi)皮都剝開,暴露出橘子瓣后,將其不斷擴增,也就是把攜帶病毒的基因片段不斷放大,以便被儀器探測到,最終判斷是否存在病毒核酸。

抗原檢測操作簡便,10~20分鐘便可快速檢出結(jié)果,價格便宜。但與核酸檢測相比,準確度更低


網(wǎng)絡(luò)圖片

今年3月,國家衛(wèi)健委臨床檢驗中心副主任李金明曾介紹,國家已經(jīng)批準的抗原檢測試劑的敏感性在75%~98%之間,特異性在95%~99%之間。李金明提到,抗原檢測不能替代核酸檢測,當抗原檢測是陽性的時候,一定要拿核酸檢測去做確認。

美國疾控中心(CDC)也提到,抗原檢測不如核酸檢測準確,并且可能無法在感染早期或沒有癥狀的人群中檢測到病毒,建議連續(xù)2~3天檢測,“家庭抗原自測不完美,但提供了一種快速方便檢測是否感染新冠病毒的選項”。

香港大學生物醫(yī)學學院教授、病毒學專家金冬雁對《中國新聞周刊》指出,當前,香港所有確診的病例中,約有60%~75%的病例發(fā)現(xiàn)自抗原檢測。美國的大規(guī)模研究已經(jīng)表明,連續(xù)測三次抗原之后,其特異性和靈敏度與核酸非常接近,能找出大概98%的感染者,“可以每天都測,也可以隔天測一次,通常3~5天內(nèi)至少應(yīng)連續(xù)測三次”。

一位不愿具名的公衛(wèi)專家強調(diào),在新冠疫情發(fā)展早期感染人數(shù)不多時,核酸檢測能迅速篩查出感染者。但當出現(xiàn)廣泛的社會面?zhèn)鞑r,集中核酸檢測,易造成交叉感染,風險和收益不對等。相比之下,抗原檢測門檻低,人們在家中參照說明書操作即可,能有效避免該風險。

哪些人要進行抗原檢測?抗原檢測在什么場景下使用?

香港第五波疫情時,特區(qū)政府曾給每個家庭都發(fā)放10至20盒抗原檢測試劑,并要求連續(xù)三天自測。“當時一下子把相當多比較隱蔽的感染者找了出來?!苯鸲阏f。他建議,在疫情大規(guī)模暴發(fā)早期,應(yīng)在第一輪先盡量多測抗原,一方面,抗原檢測出結(jié)果快,可以提高初篩的效率,找出潛在感染者,進而找出整個傳染鏈條;另一方面,抗原檢測成本要低于核酸,能有效緩解基層的財政負擔。

多位專家認為,對大部分普通人來說,并不需要每天做抗原檢測。抗原檢測主要用于高風險人群篩查。金冬雁介紹,在香港,兩類人群需要連續(xù)進行抗原檢測,高風險和特定群組。高風險人士包括養(yǎng)老院老人和員工、醫(yī)護人員、身處檢疫一線的工作人員如檢疫酒店、機場員工等。特定群組,則根據(jù)陽性患者涉及到的高風險點位動態(tài)調(diào)整,例如,在與陽性患者有關(guān)的地點停留超過兩小時,或污水樣本檢測發(fā)現(xiàn)病毒量極高的地點附近圈定的人群。

金冬雁認為,抗原未來還可以考慮作為學校、醫(yī)院、商場等特定場所的出入憑證,保證社會必要運轉(zhuǎn)。他舉例,香港的學生每天上學前,要在家中提前做抗原檢測,醫(yī)護人員出門前也應(yīng)測抗原,以避免院感。此外,感染人士或者密接在社區(qū)或者居家隔離的第6天及第7天,分別進行兩次抗原測試,如果連續(xù)兩天測試結(jié)果為陰性,便可解除隔離。

按照優(yōu)化防控二十條規(guī)定,在沒有發(fā)生疫情的地區(qū),嚴格按照第九版防控方案確定的范圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測,不得擴大核酸檢測范圍。另據(jù)第九版防控方案,轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后,除了完成1次全員核酸檢測,后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險,對學校、養(yǎng)老院等重點機構(gòu)進行核酸抽檢,按每天至少20%的抽樣比例開展。

前述公衛(wèi)專家對《中國新聞周刊》說,如果未來不開展全員核酸,從發(fā)現(xiàn)傳播鏈的角度而言,對這類重點場所,按20%的抽樣比例進行核酸檢測“肯定是不夠的”,應(yīng)該輔以抗原檢測,“最好每天都做,或至少每周3 ~5次”。

金冬雁解釋,抗原和核酸檢測是互補的關(guān)系。抗原檢測如果檢出陽性后,用核酸來確定感染者的病毒量和危險性,將其作為采取適當隔離措施的重要依據(jù),“好鋼用在刀刃上”。高風險人員除了需連續(xù)進行抗原檢測外,香港還規(guī)定,必須每周進行一次核酸檢測,相當于“雙保險”。

德國華裔病毒學家、埃森大學醫(yī)學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴《中國新聞周刊》,擴大抗原檢測最大的好處,是可以直接篩出“一部分超級傳播者”,把他們及時隔離。

12月2日,廣州宣布,各級醫(yī)院普通門、急診就診人員憑健康碼綠碼通行,新入院住院患者及其陪護人員進入,需憑24小時核酸陰性證明。金冬雁分析說,相比之下,住院的風險更高,因此入院的要求也高。但他建議,可以多測抗原,輔以核酸,降低院感風險。

“不只是醫(yī)學題,而是社會管理的課題”

《方案》出臺之后,今年4月以來,上海、河北等地都曾推行抗原檢測,作為核酸檢測的補充手段。

多位受訪專家提到,抗原檢測是大勢所趨,也有助于降低防疫成本。但在前述公衛(wèi)專家看來,若要推行抗原檢測,對系統(tǒng)和管理的要求高于核酸檢測。他說:“之前大家只需要配合核酸檢測,但抗原檢測后,檢測的錢誰負擔、能不能覆蓋所有的人、個人如何準確上報結(jié)果等,都需要考慮?!?/b>

在他看來,這并不只是一個醫(yī)學問題,而是一個社會管理的課題。而目前,廣州只是鼓勵家庭自備抗原試劑盒,但如何落地,并沒有出臺具體要求。


網(wǎng)絡(luò)圖片

廣州鼓勵家庭自備抗原試劑盒后,有網(wǎng)友在社交平臺表示,此前是免費的核酸檢測,不適應(yīng)抗原自測還要自費。12月2日,廣州天河、海珠區(qū)等區(qū)開始推出自費核酸便民采樣點,混管收費為每人2.8元,各大醫(yī)院的核酸檢測服務(wù)也開始恢復(fù)自費,單管為13.5元。相比之下,抗原檢測試劑單人份售價大多在10元以內(nèi)。

金冬雁介紹,在香港,特區(qū)政府會給上述兩類高風險人群免費派發(fā)快速抗原檢測包。如果某個小區(qū)或建筑內(nèi)近期出現(xiàn)的感染者較多,由港大和特區(qū)政府組成的聯(lián)合團隊也會對附近污水進行檢測,如發(fā)現(xiàn)污水樣本中病毒量較高,會免費向附近居民、清潔工和物業(yè)管理人員發(fā)放抗原檢測試劑。其余人需自費購買,一些機構(gòu)的雇主也會免費給員工提供抗原試劑。

其次,個人會不會將抗原檢測的結(jié)果準確上報,也是需要思考的問題。“搭建申報系統(tǒng),保證申報系統(tǒng)的準確性,以及對抗原試劑的審核,將劣質(zhì)廠商趕出市場,這需要國家監(jiān)管部門進一步摸索?!苯鸲銓Α吨袊侣勚芸氛f。

一些城市已搭建了申報平臺。4月,為了響應(yīng)《方案》,廣東省衛(wèi)健委曾推出“粵抗原”小程序,支持居民開展抗原檢測信息采集與結(jié)果上報,并與當?shù)鼗浗⊥?、粵核酸小程序、電子健康碼等連接。5月,河北省上線“抗原冀報”小程序。北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心也推出了“京抗原”,市民可通過小程序上傳抗原檢測結(jié)果。

金冬雁介紹,在香港,前述重點場所人員在每天抗原自測后,發(fā)現(xiàn)陽性,可通過“快速抗原檢測陽性結(jié)果申報系統(tǒng)”自動上報,該系統(tǒng)由香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心于3月推出。特區(qū)政府為鼓勵人們主動使用系統(tǒng),如果居民在系統(tǒng)上上傳抗原結(jié)果預(yù)約核酸,政府會免費發(fā)放一個大禮包,其中包括防疫指南、連花清瘟、退燒藥、電子溫度計、20盒抗原檢測試劑和20個KN95口罩。沒有使用該系統(tǒng)上報的居民,則需要自費承擔上百元的檢測費用。

他補充指出,為了進一步驗證抗原檢測的準確性,香港會在已上報的抗原陽性患者中定期對10% ~30%的人用核酸進行抽檢。

但上述公衛(wèi)學家強調(diào),推廣抗原檢測,讓個人成為健康的第一責任人,對社會管理的要求高。此外,他建議,如果要推行抗原檢測,該如何落地和監(jiān)管,不要各地自行解釋,而是在新型冠狀病毒肺炎防控方案中進行調(diào)整和修改,有助于各地依照統(tǒng)一的規(guī)定推行。

作者:楊智杰 霍思伊