接種疫苗不如感染奧密克戎（接種疫苗不如感染奧密克戎疫苗）
2022-12-20
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更新時間：2022-12-20 16:33:28作者：未知
12月20日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，免疫規(guī)劃、病毒學、呼吸及感染疾病、兒童健康等領(lǐng)域?qū)＜页鱿?，介紹重點人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況，并回答媒體提問。
發(fā)布會現(xiàn)場
據(jù)國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，當前，疫情防控工作的當務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥。要多平臺擴大醫(yī)療服務(wù)供給，增加相關(guān)藥品供應(yīng)，迅速分流輕癥患者，擴容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。
要重點強化農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作，摸清重點人群健康情況，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，村衛(wèi)生室要做好開藥和隨診服務(wù)。
記者：有說法認為，因為奧密克戎的無癥狀比較多，并且感染獲得的抗體比接種疫苗來防止再感染的效果更好，因此認為接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對年輕群體來說。所以請問有關(guān)專家如何看待這一說法？年輕人是否能放松對奧密克戎的防護？
中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶：雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱。但是我們也看到，感染上奧密克戎變異株之后，其實還存在著重癥和死亡的風險。而且這種重癥和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)，只不過我們過去強調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風險在整個人群當中比例會更高一些。另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會更高。
目前已經(jīng)有多項研究顯示，與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒有接種疫苗的人其實住院風險、或重癥和死亡的風險相差比較大，其中也包括了青年人和成年人。在這種風險有一定程度存在的情況下，可以通過接種疫苗來降低這種風險。所以，我們建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的，要盡快完成加強疫苗接種，不管是老年人，還是成年人和青年人，都把這種風險降到比較低的程度。
記者：我國現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，但是現(xiàn)在一些國家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢毒株，并且已經(jīng)在我國本土并病例中被檢出，請問這些毒株的致病力如何，一旦傳入國內(nèi)，是否會引發(fā)新一輪流行？我們該怎樣預(yù)防？
中國疾控中心病毒病所所長許文波：BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，在一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出，它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。一旦傳入我國是否會引起新一輪的流行，其實BQ.1和XBB已經(jīng)傳入我國，我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。
預(yù)防BQ.1和XBB，其實是和其他奧密克戎變異株一樣的，我們采取的措施就是監(jiān)測它的致病力有沒有變化，監(jiān)測其基因組有沒有進一步的變異，如果其臨床特征有任何變化，我們會和基因組特征聯(lián)系起來進行研判，但是暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報道。預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人。
發(fā)布會現(xiàn)場
記者：請問群眾是否有必要使用新冠特效藥，是否自行服用，尤其是對基礎(chǔ)性疾病的老人等高風險人群？
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強：目前新冠病毒感染以后，大部分還是表現(xiàn)為輕型或者無癥狀，但是也有少部分病人表現(xiàn)肺炎，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒有打疫苗的老年人，這些人群是屬于重癥的高風險人群。因此我們強調(diào)，還是對這些重癥高風險人群進行早期干預(yù)。第九版診療方案中也推薦了幾種抗病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋，還有后來補充的阿茲夫定。這幾個抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗病毒藥物我們還是強調(diào)在醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生的指導下使用，尤其是單克隆抗體是需要靜脈給藥的，需要在住院時間使用，在門診、或者家里不適合使用。奈瑪特韋是屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用，有些藥物使用，比如老年人有基礎(chǔ)病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能使用奈瑪特韋這類藥，所以我們強調(diào)這個藥物也要在醫(yī)生的指導下使用。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，發(fā)現(xiàn)在新冠治療過程中可以縮短病程、降低病毒水平、改善癥狀，所以也是批準上市，在新冠中可以使用。同樣，這個藥物也有一些注意事項，包括孕產(chǎn)婦不能使用，有嚴重、中重癥肝腎損害要慎用，所以我們強調(diào)，要在醫(yī)生的指導下。
抗病毒治療使用以后可以縮短病程，降低重癥的風險，但是我們強調(diào)，在醫(yī)生的指導下，不能在家里隨便使用。當然，這些藥物目前逐漸會在各個醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)層面都會有相應(yīng)的藥物提供，請各位感染的人群，尤其是重癥高風險的人群，在醫(yī)生的指導下合理地使用抗病毒藥物。
記者：我們可以看到，這次新冠病毒感染也有一些小嬰兒，這些小朋友可以選擇的退熱藥有限，能不能用捂汗這種物理方式幫他們退熱？
北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃：我們大家都知道，其實2個月以上6個月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚，2個月以下的孩子不能口服退熱藥，所以一直以來我們都建議包括新生兒在內(nèi)的2個月以下的小嬰兒，如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒，一定要及時送到醫(yī)院去，讓我們醫(yī)護人員去幫助孩子。
剛才記者提問所說的捂汗的方式，我一定要明確地說明，我們是不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。原因在于小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育是不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果我們給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經(jīng)皮膚去散熱，在捂熱的情況下，他們的體溫可能越來越高，甚至達到40度以上，這在臨床上并不少見，而且有一部分孩子可能會發(fā)生嚴重的捂熱綜合征，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴重并發(fā)癥，甚至有生命危險。所以，在這些孩子發(fā)燒的時候，除了醫(yī)務(wù)人員的幫助外，我們應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽通風的環(huán)境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。
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記者：請問目前有些患有哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患者比較擔心一旦感染新冠會造成病情的加重，所以想請問他們面臨新冠疫情需要做哪些必要的準備呢？
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任楊?。捍_實，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者在合并新冠感染的時候，可能相應(yīng)的呼吸道癥狀有可能加重，這些人群要好好保護自己。首先就是常規(guī)的新冠防護的基本措施還是要繼續(xù)做到，包括佩戴N95口罩，包括勤洗手、開窗通風、接種疫苗，我們也有一些嚴重的呼吸困難、呼吸功能障礙的患者佩戴N95口罩以后，特別是走路、活動的時候會覺得氣短、呼吸困難加重，這時候我們就建議他戴普通的外科口罩。
第二條是良好的生活方式，比如持續(xù)戒煙、均衡的營養(yǎng)、適當?shù)捏w力活動。
第三條是平常呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療藥物要備足并且堅持使用。特別是有一些老年的呼吸患者，如果病情穩(wěn)定的話，我們建議可以家人帶著患者相關(guān)的證件資料到醫(yī)院代替患者開一些常規(guī)的呼吸疾病長期適用的藥物，或者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來開藥，就是長期用的藥物一定要堅持，并且要備足。
第四條，呼吸急救的一些藥物，特別是剛才記者朋友說的像哮喘的這類患者，我們有一些哮喘緊急救急的藥，比如短效的支氣管擴張劑，這類患者在家里把這種藥備足。
第五條，還有呼吸疾病的患者確實有上呼吸道感染以后容易有原發(fā)的基礎(chǔ)疾病的進一步的變化，所以我們一般都囑咐患者爭取在家里有個經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀，能夠隨時了解他的血氧飽和度的變化，了解是否出現(xiàn)了肺炎或者重癥的情況。
第六條，我們一些日常的隨訪，比如肺功能檢查一般說三個月到半年隨訪一次，在疫情期間我們就建議半年隨訪一次，把隨訪的時間適當拉長，減少到醫(yī)院人群聚集的環(huán)境，避免增加感染的風險。
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專家：春運以后還有一輪新的疫情
據(jù)中國網(wǎng)，12月20日15時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹重點人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。有記者提問，我們注意到，近期隨著陽性病例的增多，流傳出“早陽早好”的說法，請問專家如何看待這一說法？感染新冠病毒在時間上是否存在規(guī)律？
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北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強回應(yīng)，首先目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染性很強，防控的壓力很大，但是我們還是希望使疫情不要出現(xiàn)短時間大量暴發(fā)，因為一旦短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，會嚴重影響整個社會秩序和民生。同時，對醫(yī)療機構(gòu)也會造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫(yī)療機構(gòu)對日常急癥危重病人的救治。盡管奧密克戎傳染性很強，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但是我們不主張、不建議故意去感染。
在這里面我們還要強調(diào)，老年人、有基礎(chǔ)病的，尤其是沒有打疫苗的這些老年人，一定要做好防護，不要在第一輪流行高峰感染。在這個流行高峰感染，可能會出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均或者擠兌的問題，導致重癥患者得不到及時有效的救治，我們還是希望這些老年人做好防護，包括敬老院的老人、有基礎(chǔ)病在家臥床的老人，大家還要特別注意避免感染。同時沒有接種疫苗的，還要繼續(xù)進行疫苗接種。
在目前第一輪疫情快速增長的階段，隨著時間推移，感染人數(shù)增加，快速上升態(tài)勢會趨緩，這是普遍的規(guī)律。但是，過一段時間以后，隨著大規(guī)模的社會活動，包括春運或者各種社交活動的廣泛開展，可能還會有一輪新的疫情，這種疫情波浪性的出現(xiàn)，最終可能形成一定的群體免疫屏障，發(fā)病率就會明顯下降。我們希望疫情不出現(xiàn)大規(guī)模的暴發(fā)，這是我們目前主要的建議。
專家：其他疾病致死不歸類為新冠導致的死亡
12月20日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，主題為“介紹重點人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況”。免疫規(guī)劃、病毒學、呼吸及感染疾病、兒童健康等領(lǐng)域?qū)＜页鱿l(fā)布會，并回答媒體提問。
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總臺CGTN記者提問：從近期公布的新聞來看，新冠死亡病例較少，但是我們看到在社交平臺上有不少關(guān)于新冠死亡問題的討論，甚至提到殯儀館在超負荷工作，請問現(xiàn)在新冠死亡的判斷標準是什么？
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，隨著奧密克戎毒株致病力明顯下降，如果疫苗接種廣泛普及，新冠感染者死亡特點有很大的變化。武漢當時的疫情大部分病人死于新冠肺炎、呼吸衰竭，現(xiàn)在的奧密克戎毒株感染以后主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎比例比較低，也有一部分存在肺炎，導致呼吸衰竭的情況很少，從臨床實踐中也看到這一點。目前奧密克戎毒株感染以后，導致死亡的主要原因是基礎(chǔ)病、老年人，有其他的疾病，真正直接死于新冠病毒感染導致的呼吸衰竭的很少。
王貴強表示，為了科學、實事求是反映新冠疫情造成的死亡情況，衛(wèi)健委最近組織專家進行了論證，印發(fā)了相應(yīng)的通知，明確對相關(guān)死亡病例進行判斷。主要是兩個方面，由于新冠病毒導致的肺炎，呼吸衰竭導致的死亡歸類為新冠病毒感染導致的死亡，以其他疾病，基礎(chǔ)病，比如心腦血管疾病，心梗等疾病導致的死亡不把它歸類為新冠導致的死亡。為了更好規(guī)范新冠疫情導致的死亡的統(tǒng)計，目前也在做相應(yīng)的培訓，要采取會診和死亡討論的方式來最后判定這個病人到底死于新冠還是其他基礎(chǔ)病。我們不回避新冠的危害性，同時要科學看待新冠的危害。