致黃浦市民朋友的一封信 告黃浦同學書
2022-12-20
更新時間：2022-12-20 22:02:35作者：佚名
（原標題：張文宏：奧密克戎有多種亞型毒株，第一批次疫苗難阻再次感染）
中美臨床微生物學與感染病學高端論壇12月17日在線上+線下舉行。
會議現(xiàn)場。孫國根 攝
隨著國家疫情防控政策的放松、優(yōu)化，國內新冠感染迎來了一波高峰。與會中美相關專家圍繞新冠疫情防控的難點與對策以及新冠病毒未來的可能變化進行討論。參與討論的有北京協(xié)和醫(yī)院徐英春教授、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院卓超教授、美國西北大學紀念醫(yī)院齊超教授、美國阿克倫兒童醫(yī)院微生物科主任鄭曉天教授以及復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授等相關領域的專家。
張文宏認為，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導致病毒的毒力不斷下降。目前國內人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國的疫情防控經驗，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會升高。同時要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對此保持足夠的關注。
與會專家結合自身的領域，就疫情防控提出了一些針對性的建議。徐英春教授認為應繼續(xù)監(jiān)測新冠病毒的變異；在后疫情時代，目前已經布局的醫(yī)療資源不僅可以用于新型冠狀病毒的檢測，也應該鑒別與診斷更多的風險；應該加強對危重癥患者的保護與關注。
殷曉鳴教授認為應長期持續(xù)的關注病毒的變異，目前在新冠病毒中出現(xiàn)的變異都是點突變，未來若是新冠病毒像流感病毒一樣出現(xiàn)不同病毒間的重組，其致病性將會出現(xiàn)巨大的改變；由于疫苗免疫力持續(xù)不久，并且不同毒株之間會發(fā)生突破性感染，建議發(fā)展非免疫類型的廣譜抗病毒藥物；應該大力推廣抗原檢測。
齊超教授認為未來新冠病毒的變化應該與外界的篩選壓力結合在一起來進行考慮，篩選壓力越高病毒引起的癥狀就會變得越輕。鄭曉天教授還提出在兒童患者治療過程中需要注意與新冠肺炎相關的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的發(fā)生。
與會專家一致認為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對人群進行重復的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國內人群整體的免疫處于洼地，有待進行新冠疫苗的第二劑次加強免疫接種。同時專家組提出，在檢測新冠病毒的同時不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
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張文宏：做好2-4個月準備 高峰將至要"反向保護"老人
此輪疫情高峰期何時會來？何時能走？醫(yī)療資源扛得住嗎？怎么保護家里的老人？
這個周末，張文宏醫(yī)生參加相關專業(yè)會議做了最新研判！
小儂為大家劃出了重點
*此輪疫情要做好2到4個月準備；
*社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力；
*在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。他特別提出一個“反向保護”的概念，即避免病毒進入老人生活的空間。
視頻截圖
據(jù)第一財經日報報道，在今天（18日）上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏以新加坡為例分析：
新加坡病死率在0.06%，遠低于流感。
但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升），一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。
張文宏表示，此輪疫情要做好2-4個月的準備！社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力。
張文宏醫(yī)生在此次會議上表示：接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；
而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。
張文宏強調，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標惡化、影像學進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質激素等治療”。
“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮?！?/strong>張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。
對老人“反向保護”！
盡最大可能
避免病毒走進他們的生活空間
12月17日，在2022年中美臨床微生物學與感染病學高端論壇上，張文宏表示，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。
“如果老人沒有打過疫苗，應該降低他們的活動度，出來的時候一定要戴口罩。
而去見老年人的時候，也要戴好口罩再去。
最終希望老年人能夠注射疫苗，有更好的藥物能夠去保護他們?！?/strong>
資料圖
張文宏表示：“從上海的數(shù)據(jù)來看，奧密克戎毒株已經出現(xiàn)顯著的毒力降低趨勢，但是對于脆弱人群的攻擊性還是存在的。尤其是對于年齡大于80歲以上的人群，他們也是主要的重癥病人。除了年齡以外，慢性腎病、高血壓以及一些神經系統(tǒng)疾病，都是成為脆弱人群患病的一個主要原因。大多數(shù)死亡或者是重癥病人多發(fā)生在沒有接種疫苗的人群當中。所以，疫苗的接種對保護脆弱人群非常關鍵。”
“現(xiàn)在，我們的工作重點就是對老年人進行充分地保護，具體要做好三個方面：
第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；
第二，建議他們充分地接種疫苗；
第三，在大流行期間對他們形成一個反向的保護，避免病毒進入他們生活的空間。”
張文宏表示，期望針對奧密克戎的更多新疫苗能夠早日上市，這對防備脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價值?！氨M管如此，接種現(xiàn)有疫苗仍然有效地幫助我們形成對奧密克戎一定的免疫。”
走出疫情已成定局！
“新冠”很難再出現(xiàn)
傳播更快的毒株
“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉?！?/strong>張文宏在17日的論壇上同時表示。
“當這一次的新冠疫情出現(xiàn)以后，我們就知道這個病毒的傳播速度遠遠超過了流感病毒，而且人類普遍對這個病毒沒有免疫力?！睆埼暮杲榻B，人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們人類的免疫系統(tǒng)逐漸達成了平衡，隨著我們人類接種疫苗和普遍感染，它會與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)。”
張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面?！澳壳案鞣N研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數(shù)量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個毒株對人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現(xiàn)在已經很困難了。”
做好充分的準備，
不放松也不慌張！
特別是要保護好老人！
大家都記住了嗎？
一起平安越過這個冬天！