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2024-01-26
更新時(shí)間:2024-01-26 00:22:41作者:佚名
藥店門(mén)診統(tǒng)籌的醫(yī)保待遇
參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的電子處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,享受開(kāi)具電子處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同等待遇,計(jì)入?yún)⒈H藛T相應(yīng)年度支付限額,其起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等保持不變。實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)用、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付藥品費(fèi)用(不含“雙通道”藥品費(fèi)用),年終納入開(kāi)具電子處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金總額預(yù)算清算和相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供流轉(zhuǎn)電子處方按門(mén)診診查費(fèi)收費(fèi)政策執(zhí)行,參保人員享受相應(yīng)待遇政策。流轉(zhuǎn)電子處方未經(jīng)駐店執(zhí)業(yè)藥師審核簽字的,不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),定點(diǎn)零售藥店未能即時(shí)結(jié)算電子處方藥品醫(yī)保待遇的,醫(yī)保不予支付
定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名購(gòu)藥,為參保人員提供門(mén)診保障購(gòu)藥服務(wù)時(shí),須核對(duì)醫(yī)保結(jié)算人員身份,做到人證相符。特殊情況為他人代購(gòu)藥品的應(yīng)查驗(yàn)本人和被代購(gòu)人身份證并掃描上傳身份證信息,已建立親情共濟(jì)賬戶(hù)的可憑親情展碼代購(gòu)。
定點(diǎn)零售藥店可根據(jù)參保人員需要提供藥品配送服務(wù),配送服務(wù)費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。
就醫(yī)購(gòu)藥及處方流轉(zhuǎn)規(guī)程:
患者到實(shí)體醫(yī)院門(mén)診或登陸本省實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上就診→醫(yī)生開(kāi)具處方并經(jīng)患者同意后上傳電子處方到醫(yī)保電子處方中心→醫(yī)保電子處方中心將電子處方推送給患者并提供定點(diǎn)零售藥店信息→患者選擇定點(diǎn)零售藥店并出具醫(yī)保碼(或醫(yī)??ǎc(diǎn)零售藥店憑醫(yī)保碼(或醫(yī)??ǎ┱{(diào)取處方并由執(zhí)業(yè)藥師審核處方、配方和給出用藥意見(jiàn)→配藥→即時(shí)結(jié)算藥品費(fèi)用,個(gè)人僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用→交付藥品(如患者申請(qǐng)外配的,由定點(diǎn)零售藥店指定配送)。