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　　門診特殊慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)居民。申報(bào)評審?fù)ㄟ^后發(fā)生符合政策規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保基金報(bào)銷50%(其中慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療60%)。

　　(二)職工。申報(bào)評審?fù)ㄟ^后發(fā)生符合政策規(guī)定的費(fèi)用醫(yī)?；饒?bào)銷支75%(其中慢性腎功能衰竭透析費(fèi)用報(bào)銷90%，治療并發(fā)癥的藥品和相關(guān)檢查費(fèi)用報(bào)銷80%;器官移植術(shù)后門診抗排異治療報(bào)銷80%)。

　　不同病種實(shí)行不同的月醫(yī)藥費(fèi)用限額管理，超過的部分由參保人自費(fèi)。年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)的門診特殊慢性病、住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)入大病(額)保險(xiǎn)賠付范圍，當(dāng)個人自付費(fèi)用達(dá)到大病(額)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)時，按照相關(guān)政策報(bào)銷。

　　待遇享受

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病患者在宜昌市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時，憑社會保障卡或電子醫(yī)保憑證即時報(bào)銷，個人只支付自付部分。

　　2.辦理長期異地備案參保人員在異地發(fā)生的門慢費(fèi)用，高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、惡性腫瘤門診放化療這五個病種在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算，其他病種或結(jié)算不成功者攜門診就診發(fā)票、處方、費(fèi)用明細(xì)原件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)章及社會保障卡復(fù)印件等，到政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。