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小腿三頭肌解剖

1. 腓腸肌

起點(diǎn)：（內(nèi)側(cè)頭）股骨內(nèi)側(cè)髁后部、（外側(cè)頭）股骨外側(cè)髁后部。

止點(diǎn)：跟骨后側(cè)。

功能：屈膝，使踝跖屈、內(nèi)翻。

神經(jīng)支配：脛神經(jīng)。

2. 比目魚肌

起點(diǎn)：脛骨、腓骨和骨間膜的后表面，脛骨比目魚肌線。

止點(diǎn)：跟骨。

功能：使踝跖屈、內(nèi)翻，防止站立時脛骨向前傾斜。

神經(jīng)支配：脛神經(jīng)。

觸診

1.腓腸肌

體位：受檢者俯臥位。

方法：檢查者靠近受檢者小腿站立，手掌觸及腘窩遠(yuǎn)端的大塊肌肉，手向內(nèi)、外側(cè)滑動辨識出腓腸肌的兩個頭，繼續(xù)向遠(yuǎn)端觸診，腓腸肌便匯入跟腱；受檢者抵抗踝跖屈，以感受該肌張力。

2.比目魚肌

體位：受檢者俯臥位，被動屈膝(腓腸肌放松)。

方法：檢查者站在受檢者小腿一側(cè)，透過腓腸肌觸診深面的比目魚肌，受檢者抵抗踝關(guān)節(jié)跖屈，以感受該肌張力。

損傷的病因

常常因?yàn)榧毙曰蚵缘募∪膺^度使用（例如在上坡的路面上步行或跑步）、 長時間處于肌肉縮短的姿勢（如穿高跟鞋、 睡覺時雙腳跖屈，駕車時腳踩在非常傾斜的油門踏板上）、騎自行車時座位過低、低溫、固定不動（如穿戴石膏）、鞋子的松緊帶過緊阻礙血液循壞和第一骶椎神經(jīng)受壓。

損傷后的表現(xiàn)

小腿三頭肌的使用率極高，不管是久站或是長期走動都容易產(chǎn)生肌肉疲勞酸痛，但是若久坐不動，小腿后肌仍然會因?yàn)檠貉h(huán)不良而產(chǎn)生脹痛的感覺。另一種情況是穿高跟鞋，小腿三頭肌長期處于縮短的位置，會使得癥狀更為嚴(yán)重。

抽筋也是小腿肚偶會出現(xiàn)的癥狀，舉例來說，經(jīng)?？梢钥吹角驁錾弦?yàn)榕聿粔蚨l(fā)生的抽筋事件，隊(duì)友們慌慌張張地用力踹患肢的腳底板，真是令人捏了一把汗。

遇到抽筋的時候，只要慢慢地將小腿三頭肌伸展開來，抽筋的情形就會消除了，只是經(jīng)過強(qiáng)直收縮過后的肌肉，不但會殘留著酸痛，立刻運(yùn)動的話很容易就再復(fù)發(fā)，所以一定要充分的休息。

松解小腿三頭肌

治療師站立位，當(dāng)患者取俯臥位時面向頭側(cè)或面向治療床，當(dāng)患者取仰臥位時治療師采取坐位。

患者有兩種可選體位。①俯臥位，屈膝90°，或者屈膝，將患者腿部靠在治療師放在床上的屈曲的腿上。②仰臥位，屈膝，足部放在床上。

目的是治療師用雙手“掃描”任何存在纖維化和高張力的部位，這種增厚和結(jié)節(jié)感可以在肌腹、肌肉與肌腱結(jié)合處或者肌腱骨膜結(jié)合處感受到。

面對治療床站立，患者俯臥，小腿部放在治療師的大腿上。用支撐拇指或雙拇指技術(shù)，從腓骨后側(cè)的近端部分到外踝的后表面進(jìn)行一系列冠狀面上的反復(fù)揉撫，以此來松解腓骨后側(cè)的比目魚肌。把組織推向邊使其接觸到骨。

沿著骨間膜和鄰近的脛骨，在小腿中央的最深層進(jìn)行一系列冠狀面上的反復(fù)揉撫，以此來松解脛骨后肌和比目魚肌。如果患者取仰臥位，使用只手或兩只手的指尖；如果患者取俯臥位，使用支撐拇指或雙拇指技術(shù)。

然后沿著脛骨后方往下繼續(xù)進(jìn)行揉撫。如果感到某個區(qū)域存在纖維化，則進(jìn)行更快速地橫向摩擦手法操作。

按摩小腿三頭肌

按摩腓腸肌

腓腸肌位于小腿的上半部分，其實(shí)就是小腿肚。將足尖直后，你能感覺到腓腸肌的肌腹鼓起。

如果只想針對腓腸肌觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)行按摩，可以使用“被支撐的手指”、尖頭按摩器、觸發(fā)點(diǎn)按摩杖；如果對腓腸肌所在區(qū)域進(jìn)行按摩，可以用棍狀工具。按摩時將腳放在床沿或者椅子上，這樣可以減小背部的壓力。

可以用一條腿的膝部對另一條腿的小腿后部肌肉進(jìn)行深度推壓按摩。按摩時可以躺下或者坐著。如果采取坐姿，用雙手扶住膝部以支撐腿部和下背部。將小腿放在膝部上，從踝后部到膝后部沿著3-4條縱向平行線按摩。

如果在按摩的過程中發(fā)現(xiàn)了觸發(fā)點(diǎn)，就針對那個部分進(jìn)行短促的反復(fù)推壓。除了可以順著肌肉走向縱向按摩，也可以橫向按摩。按摩時要注意，是按摩肌肉，而不是在皮膚表面滑動。

如果你用膝部按摩不舒服，也可以采取坐姿，坐在地板、床或者長沙發(fā)椅上，將網(wǎng)球、直徑為60毫米的高彈力球或長曲棍球置于小腿下面，并在球下面墊一摞厚書。墊上書以后腿就抬高了，這樣可以在按摩時利用杠桿原理獲得額外的力量，從而大按摩的力度。

雙手撐在身體兩側(cè)，將骨盆稍稍抬起，移動整條腿以使球滾動，這樣球能深入按摩腓腸肌。如果你不能通過移動身體來移動腿，那就將球放在小腿下面利用小腿的重量來按摩。

按摩比目魚肌

排查比目魚肌扳機(jī)點(diǎn)時可以以腓腸肌為參照，因?yàn)殡枘c肌比較大，容易辨認(rèn)。腳趾繃直時，你能感到腓腸肌下緣的比目魚肌收縮。

比目魚肌上端的扳機(jī)點(diǎn)位于腸肌外側(cè)兩個扳機(jī)點(diǎn)之間，比較容易找到。比目魚肌下端的幾個扳機(jī)點(diǎn)則不那么容易找到。直足尖，你能發(fā)現(xiàn)小腿肚上腓腸肌鼓起，其下端有明顯的邊緣，比目魚肌下端的扳機(jī)點(diǎn)就在這個邊緣下方。

現(xiàn)在我們想象在小腿后部畫一條中線，導(dǎo)致足跟疼痛的扳機(jī)點(diǎn)距中線內(nèi)側(cè)2～3厘米。如果此處沒有扳機(jī)點(diǎn)，可以繼續(xù)往下2～5厘米查找。

注意，導(dǎo)致足跟疼痛的扳機(jī)點(diǎn)位于大腳趾一側(cè)。腓腸肌下緣的另一個扳機(jī)點(diǎn)位于中線外側(cè)，距離中線2～3厘米，這個扳機(jī)點(diǎn)還可能導(dǎo)致下頜疼痛。

如果下頜持續(xù)疼痛可以按摩這個扳機(jī)點(diǎn)所在部位，按摩范圍為一個網(wǎng)球那么大。比目魚肌扳機(jī)點(diǎn)的按摩技法和腓腸肌的相似，參照比目魚肌操作即可。

拉伸小腿三頭肌

患者采臥姿，治療師坐在患者腿端方向，面向患者；治療師一手?jǐn)[放在患肢的脛骨，稍稍下壓，把患肢固定好；

另一手輕輕抓住腳掌；治療師將患者的腳掌往上推，直到感覺掉小腿后肌有被拉緊的感覺為止；治療師另一手一定要固定好患者的膝蓋，如果膝關(guān)節(jié)沒有固定好，松開了，腓腸肌就不會被拉緊。

然后在此姿勢下維持10秒鐘；把患者的小腿肌放松，休息2秒，再繼續(xù)上述的步驟，重復(fù)3~4次。

注意：小腿后肌如果因?yàn)檫\(yùn)動傷害而有拉傷的情形，反而不能激烈地拉扯。

肌肉拉傷進(jìn)入慢性期后，隨著肌肉復(fù)原情形的改善及發(fā)炎癥狀的減少，可以循序漸進(jìn)地伸展。