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　　2023年莆田市殘疾人意外傷害保險(xiǎn)

　　一、參保對(duì)象

　　全年參保對(duì)象為莆田市2022年12月31日前持證殘疾人，半年批增參保對(duì)象為2023年1月1日至2023年6月30日新增持證殘疾人。

　　二、保障內(nèi)容

　　(一)、普通對(duì)象

　　1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，每人每年保險(xiǎn)金額為12000元。

　　2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行治療而產(chǎn)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　(二)、一戶多殘對(duì)象

　　1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，每人每年保險(xiǎn)金額為12000元。

　　2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行治療而產(chǎn)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　4.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病(含既往癥)身故的，每人給付慰問(wèn)補(bǔ)償金1000元。

　　備注：一戶多殘對(duì)象指可以享受莆田市“一戶多殘”殘疾人家庭困難生活補(bǔ)助條件的對(duì)象，市殘聯(lián)每季度向保險(xiǎn)公司提供一戶多殘新增名單。

　　(三)、建檔立卡脫貧戶(含監(jiān)測(cè)戶)對(duì)象

　　1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，每人每年保險(xiǎn)金額為15000元。

　　2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行治療而發(fā)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　4.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病(含既往癥)身故的，每人給付慰問(wèn)補(bǔ)償金3000元。

　　三、保險(xiǎn)期限

　　2022年12月31日前系統(tǒng)持證殘疾人保險(xiǎn)期限為2023年1月1日至2023年12月31日;2023年1月1日至2023年6月30日新增持證殘疾人半年批增，保險(xiǎn)期限為2023年7月1日至2023年12月31日。

　　四、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　殘疾人意外傷害保險(xiǎn)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元(半年批增保費(fèi)每人10元)，所需資金按2:8比例由市、縣(區(qū))承擔(dān)，并列入同級(jí)財(cái)政一般預(yù)算。