安慶醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策 安慶醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策最新
2023-12-30
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更新時(shí)間：2023-12-30 22:12:52作者：佚名
1.安慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策是從什么時(shí)間開始實(shí)施的?
答：安慶市從2022年7月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策。
2.安慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)報(bào)銷政策具體是什么?
答：職工因疾病原因在市內(nèi)一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診以及在符合條件的定點(diǎn)零售藥店門診處方外配購藥，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，均可納入保障范圍。
具體報(bào)銷政策是這樣的，年度內(nèi)報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用超過800元以上的部分，在一級、二級、三級醫(yī)院分別按照60%、55%和50%的比例報(bào)銷，退休人員高于在職人員5個(gè)百分點(diǎn);一個(gè)年度內(nèi)最高可報(bào)銷2000元。以上職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌待遇，只限于職工本人使用，不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加。
3.在外地門診就醫(yī)可以使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障政策嗎?
答：辦理過備案手續(xù)的“異地安置退休人員”“異地長期居住人員”“常駐異地工作人員”可以在備案地享受普通門診統(tǒng)籌保障待遇，參照統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷政策執(zhí)行。臨時(shí)外出就醫(yī)人員在市外發(fā)生的普通門診費(fèi)用不享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障政策。
4.職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策，有哪些費(fèi)用不能納入報(bào)銷?
答：①停繳或不按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)期間發(fā)生的門診費(fèi)用;②住院期間發(fā)生的門診費(fèi)用;③按住院、門診慢特病政策支付后個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用;④其他不符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(如健康體檢、免疫疫苗及疫苗接種等費(fèi)用)。
5.個(gè)人賬戶里的余額職工親屬能否使用，怎么辦理?
答：能使用。職工本人(發(fā)起人)個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)的配偶、父母、子女(以下簡稱被綁定人)，目前只有雙方同在安慶參保的才可以關(guān)聯(lián)共濟(jì)使用個(gè)人賬戶。
關(guān)聯(lián)賬戶余額使用順序：被綁定人也有個(gè)人賬戶的，只有在其個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，才會按照綁定時(shí)間先后順序依次扣減發(fā)起人個(gè)人賬戶余額。
個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)辦理渠道：職工參保人可通過搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序—【個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定】功能上傳相關(guān)材料，最多可關(guān)聯(lián)7位被綁定人。