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2023江門市兒童醫(yī)保政策(江門兒童醫(yī)保怎么使用及報(bào)銷)

更新時(shí)間:2023-09-12 21:03:54作者:佚名

2023江門市兒童醫(yī)保政策(江門兒童醫(yī)保怎么使用及報(bào)銷)

  一、兒童如何參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  符合條件的兒童可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),主要包括:

  1.本市戶籍新生兒、學(xué)齡前兒童、在校學(xué)生;

  2.非本市戶籍的本市中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生,以及幼兒園、托兒所兒童;

  3.在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)的異地務(wù)工人員的學(xué)齡前子女(含新生兒);

  4.持我市居民居住證(含港澳臺(tái)居民居住證)的兒童。

  兒童參保繳費(fèi)方式

  1.新參保人員可持身份證、戶口簿和扣費(fèi)銀行賬戶等有關(guān)資料分別向戶籍、居住地、學(xué)校所在地或異地務(wù)工人員參保所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)核定,并向征收服務(wù)機(jī)構(gòu)一次性繳納參保年度全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(集中參保繳費(fèi)期一般為每年9至12月)。

  2.新生兒需持入戶后的戶口簿等資料辦理參保登記手續(xù);新生兒從出生次月1日起,6個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從其出生之日起享受待遇,新生兒享受跨年待遇的,應(yīng)同時(shí)繳納兩年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);6個(gè)月后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從參保繳費(fèi)成功次月1日起享受待遇。

  參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年406元(雨2023年度一致),財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  困境兒童(包括最低生活保障家庭和低保邊緣家庭兒童、特困供養(yǎng)兒童、民政部門認(rèn)定的享受孤兒基本生活費(fèi)的孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等)參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人免繳費(fèi),由政府全額資助參保。

  、兒童參加我市居民醫(yī)保后可享受的待遇

  兒童參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,可享受以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

  居民醫(yī)保住院待遇

  居民醫(yī)保普通門診待遇

  居民醫(yī)保門診特定病種待遇

  三、家庭困難兒童可享受醫(yī)療救助

  醫(yī)療救助待遇

  符合以下條件的兒童可享受醫(yī)療救助待遇:

  1.符合最低生活保障對(duì)象的兒童按90%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額為10萬元;

  2.符合返貧致貧人口、低保邊緣家庭救助對(duì)象的兒童按80%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額為8萬元;

  3.特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額為12萬元。

  二次救助待遇標(biāo)準(zhǔn)

  對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象,年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用)在2000元或以上的,給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助,二次醫(yī)療救助年度最高救助限額為3萬元。

  其他醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定

  對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。

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