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2023威?;莨けU咴斍椋ㄍ9?huì)保險(xiǎn)電話)

更新時(shí)間:2023-11-01 16:20:29作者:未知

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  2023威?;莨けU咴斍?/strong>

  一、政策優(yōu)化

  1、進(jìn)一步降低理賠門檻。住院醫(yī)療項(xiàng)目的起賠線由8000元下降至6000元,即納入醫(yī)保統(tǒng)籌額扣除住院過橋費(fèi)后達(dá)到6000元的即可申請(qǐng)理賠。

  2、進(jìn)一步延長(zhǎng)理賠期限。住院醫(yī)療項(xiàng)目的理賠期限由原來出院后180天內(nèi)申請(qǐng)理賠調(diào)整為,在一個(gè)保障期內(nèi)均可申請(qǐng)理賠,申請(qǐng)時(shí)間最晚不得超過保障期結(jié)束后180天。也就是說職工最晚申請(qǐng)理賠時(shí)間可以延長(zhǎng)至2025年6月。

  3、進(jìn)一步優(yōu)化重點(diǎn)群體保障項(xiàng)目。對(duì)困難職工家庭住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保障額度由原來的5000元提高至1萬元;困難女職工住院費(fèi)用補(bǔ)償取消特定病種的限制。

  二、參保時(shí)間及保障期限

  參保時(shí)間:今年10月20日至12月20日。

  保障期限:2024年1月1日至12月31日。

  、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  住院醫(yī)療項(xiàng)目繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人60元,職工個(gè)人繳納50元,市總工會(huì)為每名參保職工補(bǔ)貼10元。

  住院津貼項(xiàng)目繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人40元,由職工個(gè)人繳納。

  、主要內(nèi)容

  1、住院醫(yī)療項(xiàng)目

  主要保障內(nèi)容是參保職工發(fā)生在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,扣除住院過橋費(fèi)后,達(dá)到6000元(含6000元)的,即可分檔給予理賠。

  按照住院費(fèi)用主要分三檔:

  第一檔:起付線至4萬元的部分,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的部分,按照65%比例予以理賠;

  第二檔:4萬元(含)至24萬元的部分,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分,按照75%比例予以理賠;

  第三檔:24萬元(含)至50萬元的部分,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分,按照70%比例予以理賠。

  一個(gè)保障期內(nèi)最高保障額度為10萬元。

  在一個(gè)保障期內(nèi),符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,多次累加達(dá)到6000元的,也可予以理賠。

  2、住院津貼項(xiàng)目

  每日住院津貼:參保職工因各種疾病(含精神類疾病)或意外傷害在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按住院天數(shù)可獲得40元/天的住院津貼,一個(gè)保障期內(nèi),最高賠付7200元;

  意外理賠金:包括交通意外理賠金和普通意外理賠金。參保職工因駕乘指定交通工具上下班途中發(fā)生交通意外,可獲得交通意外身故/傷殘保障,最高給付理賠金2萬元,除此之外的普通意外身故/傷殘保障,最高給付理賠金1.2萬元;

  特疾慰問金:參保職工初次確診患有原發(fā)性肝癌、原發(fā)性胃癌等12種特定疾病的一種或多種,即可給予5000元慰問金。

本文標(biāo)簽: 萬元  參保  職工  項(xiàng)目  意外  

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