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2023-12-16
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更新時(shí)間：2023-12-16 19:22:51作者：未知
一、甲類特殊疾病病種
1.費(fèi)用按住院費(fèi)用規(guī)定報(bào)銷，一個(gè)自然年度個(gè)人按二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)一次起付金額，除國家、省有規(guī)定的外，不設(shè)支付限額。
2.使用“單行支付藥品”時(shí)發(fā)生的藥品費(fèi)用按單行支付藥品規(guī)定報(bào)銷。
二、乙類特殊疾病病種
1.費(fèi)用符合認(rèn)定病種診療范圍的費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷，其中精神分裂癥、抑郁癥、慢性活動(dòng)性乙、丁型肝炎抗病毒治療、自身免疫性肝炎支付限額職工醫(yī)?；颊邽槊吭?strong>400元，居民醫(yī)?；颊邽槊吭?strong>200元;
2.其他病種職工醫(yī)保患者支付限額為每月200元，居民醫(yī)保患者支付限額為每月100元。
三、丙類特殊疾病病種
費(fèi)用符合認(rèn)定病種診療范圍的費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷，職工醫(yī)?；颊邽槊吭?strong>100元，居民醫(yī)?；颊邽槊吭?strong>30元。
四、丁類特殊疾病病種
1.丙型肝炎個(gè)人使用單行支付藥品治療的，按單行支付藥品支付規(guī)定報(bào)銷;使用非單行支付藥品治療的按二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)一次起付金額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按住院費(fèi)用報(bào)銷。
其中使用索磷布韋維帕他韋(含聯(lián)用利巴韋林)治療的支付期限為12周，職工醫(yī)保支付限額為10000元/人，居民醫(yī)保支付限額為7000元/人;
同時(shí)伴有肝硬化失代償?shù)闹Ц镀谙逓?strong>24周，職工醫(yī)保支付限額為20000元/人，居民醫(yī)保支付限額為14000元/人。
其中使用來迪派韋索磷布韋(含聯(lián)用利巴韋林)治療的支付期限為12周，職工醫(yī)保支付限額為5000元/人，居民醫(yī)保支付限額為3500元/人;
同時(shí)伴有肝硬化失代償?shù)闹Ц镀谙逓?strong>24周，職工醫(yī)保支付限額為10000元/人，居民醫(yī)保支付限額為7000元/人。
其中使用艾爾巴韋格拉瑞韋(含聯(lián)用利巴韋林)治療的支付期限為12周，職工醫(yī)保支付限額為5000元/人，居民醫(yī)保支付限額為3500元/人。
丙肝患者2020年1月1日后使用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的，按原規(guī)定支付，直至調(diào)整治療方案。
?、矟裥阅挲g相關(guān)性黃斑變性(S濕性AMD)、糖尿病性黃斑水腫(DME)、脈絡(luò)膜新生血管病(CNV)、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫(RVO)個(gè)人按單行支付藥品支付規(guī)定報(bào)銷。使用阿柏西普、雷珠單抗或康柏西普治療的，每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支，阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普的藥品支數(shù)合并計(jì)算。使用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑的，每眼累計(jì)最多支付5支，每個(gè)年度最多支付2支。
3.苯丙酮尿癥、四氫生物碟呤缺乏癥患兒治療和特食費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷，支付限額為0-3周歲30000元/年，4-14周歲40000元/年。
4.原發(fā)性生長激素缺乏癥按二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)一次起付金額,治療期間的費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)按65%報(bào)銷。
5.普通結(jié)核病門診治療除國家規(guī)定的免費(fèi)治療用藥和檢查外，治療期間必需的常規(guī)檢查和保護(hù)性治療發(fā)生的費(fèi)用按85%比例報(bào)銷，每月支付限額為500元/人，最多支付8個(gè)月。
五、同時(shí)患有兩種及以上特殊疾病的參?；颊?/span>
1.其門診特殊疾病費(fèi)用分別按各自病種診療范圍審核支付，各病種待遇合并計(jì)算，但不超過規(guī)定的限額。
2.精神分裂癥、抑郁癥、慢性活動(dòng)性乙、丁型肝炎抗病毒治療、自身免疫性肝炎合并其他乙、丙類特殊疾病的，每月支付限額職工醫(yī)保不超過500元，居民醫(yī)保不超過250元;
3.其他同時(shí)患有兩種及以上乙、丙類特殊疾病的，每月支付限額職工醫(yī)保不超過300元，居民醫(yī)保不超過150元。