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城鄉(xiāng)醫(yī)療和靈活醫(yī)療費用報銷流程

本市醫(yī)院住院：即時結(jié)算。（2022年12月4日前，若因人流住院的仍要提供計生證明和承諾書；2022年12月4日起，人流相關(guān)報銷不再需要提供計生證明。）

已備案的異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：2023年1月1日起，省內(nèi)醫(yī)療異地就醫(yī)無需進(jìn)行備案，省外仍需備案。生育方面則需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開通了生育結(jié)算功能才能進(jìn)行記賬報銷，無法直接進(jìn)行記賬報銷的，仍需先行自費，在出院時間起三年內(nèi)再帶齊住院費用清單、發(fā)票、社?？ā⒃\斷證明（出院小結(jié)）等相關(guān)資料到屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行零星報銷。

未備案的異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：需全額墊付醫(yī)療費用，在出院時間起三年內(nèi)，憑住院費用清單、發(fā)票、社?？?、診斷證明（出院小結(jié)）到屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行報銷，逾期不予受理。

市民參加職工醫(yī)保

需要符合下列條件才能進(jìn)行報銷：

1、生育或施行計劃生育時上月由用人單位正常繳納醫(yī)療保險；

可享受待遇：

1、醫(yī)療費用的報銷(含門診流產(chǎn))：

① 本地報銷比例：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%，退休人員相應(yīng)提高3%。
② 異地報銷比例：不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為72%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為68%；退休人員支付比例相應(yīng)提高3%。符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的，較本地比例下降10%

2、生育津貼：懷孕未滿4個月流產(chǎn)：15天；懷孕滿4-7個月流產(chǎn)：42天；懷孕滿7個月流產(chǎn)：75天。

3、產(chǎn)檢補(bǔ)貼：孕16周以下400元；孕16-28周600元；孕28周以上900元。

（報銷生育費用無醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)）

報銷流程：
一 、生育業(yè)務(wù)申報材料如下：
1、醫(yī)療收費票據(jù)、費用清單原件，需加蓋醫(yī)院公章（發(fā)票有效期三年）。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明或出院小結(jié)原件，需加蓋醫(yī)院公章（流產(chǎn)需注明懷孕周數(shù)或天數(shù)）。
3、職工本人社會保障卡原件或復(fù)印件（無社?？ǖ奶峁┍救似渌y行賬號）。
4、若申請授權(quán)委托他人代辦，代辦人需提供身份證原件或復(fù)印件。

備注：1、2022年12月4日前，因人流住院的仍要提供計生證明和承諾書；2022年12月4日起，人流相關(guān)報銷不再需要提供計生證明。

2、帶齊資料前往參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷即可，一站式辦理，無需回公司蓋章，待遇直接發(fā)放到職工個人賬戶（包括產(chǎn)檢補(bǔ)貼和生育津貼）

市民無參保，但市民配偶參加了生育保險