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　　 政策依據(jù)：《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的通知》（沈人社發(fā)〔2011〕144號）、《關(guān)于完善沈陽市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)相關(guān)工作的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號）。

　　1、保障人群：

　　參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。

　　2、承辦單位：

　　中國人民健康保險股份有限公司沈陽中心支公司具體承辦沈陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。

　　3、補償范圍：

　　參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用、門（急）診搶救費用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人按規(guī)定比例自付部分（不含起付標準），超過600元以上（不含600元）的醫(yī)療費用。

　　 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費用補助保險待遇的個人自付部分，不在補充醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。

　　4、補充醫(yī)療保險補償比例：

　　5、結(jié)算方式：

　　參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)享受補償待遇。

　　 異地長期居住人員在異地就醫(yī)時需辦理異地備案。異地就醫(yī)時持本人開通醫(yī)保功能的社會保障卡、醫(yī)保電子憑證等辦理入院登記和出院結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍（包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）及有關(guān)規(guī)定；異地就醫(yī)手工報銷，執(zhí)行參保地支付范圍及有關(guān)規(guī)定；待遇標準、醫(yī)保定點等報銷政策均執(zhí)行參保地規(guī)定。特殊原因不能直接結(jié)算的，由市醫(yī)保中心按照本地目錄范圍、支付標準受理報銷業(yè)務(wù)。相應(yīng)補充醫(yī)療保險的補償款由承辦商險公司進行支付。