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　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

　　(1)年度內(nèi)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診符合基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按以下標準支付：

　　(2)在醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

　　職工醫(yī)保門診特殊病種的種類及待遇支付規(guī)定

　　職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

　　(1)統(tǒng)籌基金支付規(guī)定(按病種收費除外)

　　(2)按病種收費管理的病種支付規(guī)定

　　在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫(yī)保按照該病種收費標準結(jié)算，不設(shè)起付線，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔。

　　省屬醫(yī)院按以下標準結(jié)算：

　　市屬醫(yī)院及省內(nèi)異地就醫(yī)按以下標準結(jié)算：

　　職工大額醫(yī)療費用補充保險待遇

　　職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險是解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，補充保險費由統(tǒng)籌基金支付，賠付范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬元)以上、50萬元(含)以下，符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用，理賠比例為90%，刷卡結(jié)算。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　(一)普通門診補償待遇

　　說明：家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時,在原有醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上提高五個百分點。

　　(二)特殊病種門診補償待遇

　　說明:

　　1. 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時,在原有醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上提高五個百分點。

　　2. 普通慢性病及其他病種的門診特殊病種超過年度最高支付限額部分的醫(yī)療費用，不享受大病補償待遇。