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　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

　　(1)年度內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　(2)在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

　　職工醫(yī)保門診特殊病種的種類及待遇支付規(guī)定

　　職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

　　(1)統(tǒng)籌基金支付規(guī)定(按病種收費(fèi)除外)

　　(2)按病種收費(fèi)管理的病種支付規(guī)定

　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

　　省屬醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：

　　市屬醫(yī)院及省內(nèi)異地就醫(yī)按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：

　　職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇

　　職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)是解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付，賠付范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬元)以上、50萬元(含)以下，符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，理賠比例為90%，刷卡結(jié)算。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　(一)普通門診補(bǔ)償待遇

　　說明：家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。

　　(二)特殊病種門診補(bǔ)償待遇

　　說明:

　　1. 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。

　　2. 普通慢性病及其他病種的門診特殊病種超過年度最高支付限額部分的醫(yī)療費(fèi)用，不享受大病補(bǔ)償待遇。