贛州居民醫(yī)保慢性病病種 贛州市醫(yī)保慢病的種類
2023-10-12
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更新時(shí)間：2023-10-12 19:32:12作者：佚名
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
(不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，贛州市內(nèi)沒(méi)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，城鄉(xiāng)居民慢性病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%)
一類8種 慢性?。?/strong>(1)惡性腫瘤;(2)再生障礙性貧血;(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(4)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期);(5)帕金森氏綜合癥;(6)器官移植后抗排斥治療;(7)地中海貧血(含輸血);(8)血友病。
二類22種 慢性?。?/strong>(9)精神病;(10)高血壓;(11)糖尿病;(12)結(jié)核病;(13)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(梗塞、搭橋術(shù)、支架植入術(shù)后);(14)慢性心功能衰竭(Ⅱ級(jí)以上心臟合并心功能不全、慢性房顫、原發(fā)性心肌病);(15)慢性肝炎(肝硬化);(16)慢性支氣管炎(慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘);(17)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥;(18)慢性腎病;(19)腦卒中后遺癥;(20)癲癇;(21)重癥肌無(wú)力;(22)痛風(fēng);(23)股骨頭壞死;(24)艾滋病;(25)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;(26)強(qiáng)直性脊柱炎;(27)甲狀腺功能亢進(jìn);(28)重度骨質(zhì)疏松癥;(29)老年癡呆癥(阿爾茨海默病);(30)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病。
醫(yī)保報(bào)銷公式：
醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用=【(甲類藥品的全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自費(fèi)部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】x 報(bào)銷比例
示例：王大爺某次就醫(yī)，發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用2000元，甲類藥品1000元，乙類藥品2000元。假設(shè)當(dāng)?shù)氐囊翌愃幤返淖愿侗壤秊?0%，起付線是800元，王大爺參加的某地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例為80%。請(qǐng)問(wèn)，王大爺?shù)尼t(yī)?？梢詧?bào)銷多少錢?
答：根據(jù)上面的公式，王大爺可以報(bào)銷的費(fèi)用=“醫(yī)藥費(fèi)的總和”-“乙類藥品中需要自行支付的費(fèi)用”-“起付線費(fèi)用”，最后再ד報(bào)銷比例”。