紹興長(zhǎng)三角戶口跨省遷移辦理對(duì)象范圍
2022-12-09
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更新時(shí)間：2022-12-02 19:08:53作者：未知
圖源：廣州市醫(yī)療保障局
一、制定背景
2021年1月國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家待遇清單》），2022年2月省醫(yī)保局、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《省待遇清單》），對(duì)醫(yī)療保障的制度框架、參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等政策提出了新的規(guī)定和要求。同時(shí)，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）和省政府辦公廳印發(fā)的《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》（粵府辦〔2021〕56號(hào)）明確要求各地推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障改革。
2021年8月以來(lái)我省出臺(tái)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》）、《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，對(duì)生育保險(xiǎn)參保征繳、待遇保障、經(jīng)辦管理監(jiān)督等政策進(jìn)行了具體規(guī)定，并統(tǒng)一規(guī)范了全省生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。目前我市已按要求貫徹實(shí)施省新的生育保險(xiǎn)政策，現(xiàn)行《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2019〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《市生育保險(xiǎn)辦法》）部分政策內(nèi)容已不再實(shí)施。
為進(jìn)一步推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，落實(shí)《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》關(guān)于“生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納”的要求，現(xiàn)將原在《市生育保險(xiǎn)辦法》表述且須繼續(xù)實(shí)施的生育保險(xiǎn)籌資政策，平移整合進(jìn)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策文件，制訂《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），并按照規(guī)定程序同步廢除《市生育保險(xiǎn)辦法》。
二、主要修訂內(nèi)容
本《通知》主要按照《國(guó)家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)規(guī)定要求，修訂完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策。
（一）按省文件調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的口徑。根據(jù)《省待遇清單》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限的核定依據(jù)，由原《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府第123號(hào)令，以下簡(jiǎn)稱123號(hào)令）規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資，調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)由123號(hào)令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%，調(diào)整為其個(gè)人申報(bào)的工資收入；失業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)由123號(hào)令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%，調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資。工傷職工繳費(fèi)基數(shù)明確為其傷殘津貼。
（二）明確退休延繳人員的繳費(fèi)方式和籌資標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》要求，在允許退休延繳人員按月繳費(fèi)方式的基礎(chǔ)上，增加可以一次性繳費(fèi)的方式；同時(shí)明確選擇按月繳費(fèi)方式時(shí)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率，不繳納個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率（按月延繳期間僅享受統(tǒng)籌待遇），繳費(fèi)基數(shù)按省規(guī)定執(zhí)行。
（三）明確職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)繳交規(guī)定。根據(jù)《省待遇清單》以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支方式，明確職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支，用人單位和參保人員無(wú)需另行繳費(fèi)。
（四）調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率。根據(jù)《省待遇清單》關(guān)于“統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率為6%左右”的規(guī)定，擬將我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率定為6%。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員須同時(shí)按用人單位費(fèi)率和個(gè)人費(fèi)率繳交醫(yī)保費(fèi)。
（五）明確生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《省生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定，明確用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；延續(xù)實(shí)施《市生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的用人單位繳費(fèi)比例0.85%。
（六）實(shí)施時(shí)間。本文件自2022年12月1日起實(shí)施。