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　　一、參保范圍

　　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按規(guī)定同步參加職工長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱護(hù)理保險(xiǎn));正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇的參保人員經(jīng)評估鑒定后符合條件的自鑒定通過之日起享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　二、保障范圍

　　參保人員因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致長期失能，生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，按照國家評審標(biāo)準(zhǔn)《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國保辦發(fā)[2021]37號)，經(jīng)評估認(rèn)定為失能人員照護(hù)需求等級3級、4級、5級(分別對應(yīng)重度失能一級、二級、三級)的失能參保人員，以及符合重度失智評定標(biāo)準(zhǔn)(精神障礙除外)，生活不能自理、需要長期照護(hù)的，按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。重度失智人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等參照重度失能人員三級的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間和等待期內(nèi)不享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的，自享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇之月起享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　三、申請職工長期護(hù)理保險(xiǎn)前提條件

　　參加泰安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，具備享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的參保人員，因年老、疾病傷殘、各種原因(精神障礙除外)導(dǎo)致重度失智等導(dǎo)致長期失能，生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受待遇。

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