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　　2023聊城慢性病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容：

　　1.篩查：主要是發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者和具有高血壓、糖尿病高危因素的易感人群。

　　2.隨訪評估：每年至少4次的面對面隨訪，首先測量血壓、血糖，如無危急情況，常規(guī)隨訪內(nèi)容還包括詢問、檢查與病情評估。隨訪評估內(nèi)容包括①測量血壓、血糖并評估是否存在危急情況，如果血壓、血糖很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉(zhuǎn)診。②對不需緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。③測量心率、體重，判斷是否超重或肥胖，糖尿病患者還需要檢查足背動脈搏動。④詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。⑤做針對性健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。

　　3.分類干預(yù)：醫(yī)生根據(jù)血壓/血糖控制情況、用藥有無不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況，對不同患者進行有針對性的干預(yù)處理并進行健康指導(dǎo)。

　　4.健康體檢：每年1次比較全面的健康體檢和針對性健康指導(dǎo)。健康體檢內(nèi)容包括健康體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查。