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　　淮南市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，無需額外單獨(dú)繳費(fèi)參保。參保繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，已包含大病保險(xiǎn)費(fèi)用，無需額外單獨(dú)繳費(fèi)。

　　一、保障對(duì)象

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(職工醫(yī)保不在其保障范圍內(nèi))

　　二、起付線與報(bào)銷比例

　　一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)一次起付線，參保居民負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)1.5萬元的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)起付線以上至5萬元(含)，報(bào)銷比例60%;5—10萬元(含)，報(bào)銷比例65%;10—20萬元(含)，報(bào)銷比例75%;20萬元以上至封頂線段，報(bào)銷比例80%。

　　1、大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，都有起付標(biāo)準(zhǔn)，不超過起付線的醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷，起付線之上的部分按照規(guī)定的比例報(bào)銷。

　　2、大病保險(xiǎn)的起付線，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度達(dá)到封頂線之后，再自己支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，具體的起付線金額與報(bào)銷比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行規(guī)定，各地會(huì)有差異。

　　3、大病保險(xiǎn)對(duì)于貧困人群加大傾斜力度，起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%，并且還取消支付封頂線。

　　三、以下9項(xiàng)不納人大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：

　　(1) 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分;

　　(2)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)藥費(fèi)用(國(guó)家規(guī)定的疾病和費(fèi)用除外);

　　(4)在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(5)各類器官、組織移植的器官源或組織源;

　　(6)《藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材費(fèi)用;

　　(7)各種未經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)、準(zhǔn)人的藥品費(fèi)用和住院期間在院外購(gòu)買藥品費(fèi)用(統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的院外購(gòu)買藥品除外)

　　(8) 經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬于臨床濫用或違反醫(yī)藥價(jià)格政策的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(9)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他不列人合規(guī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

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