淮南市居民醫(yī)保大病保險待遇
2023-10-24
更新時間:2023-10-24 21:07:44作者:未知
淮南市居民醫(yī)保大病保險報銷待遇
起付線:一個保險年度計一次起付線,參保居民負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費用累計超過大病保險1.5萬元的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。
一、報銷待遇
1、大病保險起付線以上至5萬元(含),報銷比例60%;
2、5一10萬元(含),報銷比65%;
3、10一20萬元(含),報銷比例75%
4、20萬元以上至封頂線段,報銷比例80%
二、報銷封頂線
1、省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險封頂線為30萬元,
2、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險封頂線為20萬元。
3、一個保險年度內(nèi),大病保險合規(guī)可報銷費用中既含省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用,又含省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用的,執(zhí)行省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線30萬元。
三、計算公式
大病保險報銷金額計算公式為:(參?;颊咦≡杭疤厥饴圆¢T診醫(yī)藥總費用-負(fù)面清單費用-基本醫(yī)保已報銷金額-基本醫(yī)保起付線-大病保險起付線)×分段報銷比例。
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