洛陽綠洲花園經(jīng)適房資金監(jiān)管賬戶告知書
2024-03-04
更新時間:2024-03-04 16:59:27作者:未知
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1、門診
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍內的門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付,一個保險有效期內報銷不超過200元。
大學生參保人
針對大學生在首診醫(yī)療機構(一般是校醫(yī)院)的首診門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內報銷不超過500元。
大學生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內報銷外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。
2、住院
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
2、城鄉(xiāng)居民大病保險
3、大病醫(yī)療互助補充保險
二、職工醫(yī)保
1、門診
報銷標準
支付比例如下:
支付比例為三級定點醫(yī)療機構和符合條件的定點零售藥店50%、二級及以下定點醫(yī)療機構60%,退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點(定點零售藥店60%、二級及以下定點醫(yī)療機構70%);
支付限額
以統(tǒng)賬結合方式參保繳費的在職職工年度支付限額為2000元,退休人員年度支付限額為2500元;
以單建統(tǒng)籌方式參保的在職職工年度支付限額為880元,退休人員年度支付限額為1100元。
2、住院
大病醫(yī)療互助補充保險
三、門診特殊疾病報銷比例
門特報銷標準是?
門特基本醫(yī)療保險報銷=(醫(yī)療費用總額-起付標準-個人首先自付部分)X 報銷比例
職工基本醫(yī)療報銷比例
居民基本醫(yī)療報銷比例
注意
?門特在起付標準計算次數(shù)上同住院有區(qū)別。一個自然年度內,第一、四類病種不計起付標準,第二、三類病種計算一次起付標準。
?基本醫(yī)療報銷以后,享受大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的再進入大病醫(yī)療互助補充保險報銷;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的再依次報銷城鄉(xiāng)大病保險和大病醫(yī)療互助補充保險。