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2024鄭州居民醫(yī)保報銷比例 2024鄭州居民醫(yī)保報銷比例是多少呢

更新時間:2024-05-21 12:55:35作者:未知

2024鄭州居民醫(yī)保報銷比例 2024鄭州居民醫(yī)保報銷比例是多少呢

  居民醫(yī)保住院費用報銷比例

  起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金和個人按比例進行支付。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元,鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院起付標準和支付比例按定點醫(yī)療機構(gòu)類別劃分為:

屬性

醫(yī)療機構(gòu)等級

起付標準(元)

統(tǒng)籌基金支付比例

鄉(xiāng)級

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

150

150-1000元80%,1000元以上90%

縣級

三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)

600

600-3000元65%,3000元以上75%

市級

二級、一級醫(yī)療機構(gòu)

600

600-3000元65%,3000元以上75%

三級醫(yī)療機構(gòu)

1200

1200-5000元60%,5000元以上70%

省級

一級醫(yī)療機構(gòu)

600

600-3000元65%,3000元以上75%

三級非甲等、二級醫(yī)療機構(gòu)

1200

1200-5000元60%,5000元以上70%

三級甲等醫(yī)療機構(gòu)

2000

2000-8000元55%,8000元以上65%

  1.14周歲及以下參保居民住院起付標準減半;其他參保居民年度內(nèi)在市級三級醫(yī)療機構(gòu)、省級二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)第二次及以后住院,起付標準減半。

  2.參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的,其住院報銷起付標準在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準基礎上降低100元;使用中醫(yī)藥服務的住院醫(yī)療費用,報銷比例提高5%。

  3.自2024年1月1日起,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用定額補助標準,自然分娩調(diào)整為1000元,剖宮產(chǎn)調(diào)整為2000元。

  4.參保居民如患有法樂氏四聯(lián)癥、重型精神病、慢性粒細胞白血病等33個重特大疾病住院病種,實行限價管理,不設住院起付標準,限價標準內(nèi)的醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例支付,縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%,超出限價標準的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

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