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　　一、清遠職工門診共濟不予報銷的主要情況如下：

　　1、已納入基本醫(yī)療保險住院結算的門急診、搶救等醫(yī)療費用;

　　2、住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用;

　　3、超年度支付限額的費用;

　　4、應當從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用;

　　5、應當由第三人負擔的醫(yī)療費用;

　　6、應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用;

　　7、各種健康體檢，如婚前檢查、產前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等;

　　8、境外發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　9、其它不符合基本醫(yī)療保險支付范圍和支付標準的費用。

　　二、其他不得享受情況

　　1、參保人住院期間，除符合規(guī)定的外送診治外，不得同時享受門診待遇

　　2、同一筆門診醫(yī)療費用不得同時享受門診特定病種和普通門診待遇