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　　服務(wù)對象

　　參加蘇州市長期護(hù)理保險，且經(jīng)長期護(hù)理保險失能等級評估達(dá)到重度或中度失能、有居家護(hù)理服務(wù)需求的參保人員。

　　服務(wù)項目

　　居家護(hù)理服務(wù)項目包括居家生活護(hù)理服務(wù)項目和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目。經(jīng)評估認(rèn)定為中度或重度的失能人員可以從中選擇，居家生活護(hù)理服務(wù)項目具體為：頭面部清潔、梳理，洗發(fā)，口腔清潔，指/趾甲護(hù)理，手、足部清潔，溫水擦浴，協(xié)助沐浴，協(xié)助更衣，整理床單位，協(xié)助如廁，排泄護(hù)理，人工取便術(shù)，會陰護(hù)理，失禁照護(hù)及指導(dǎo)，協(xié)助進(jìn)食/水，協(xié)助鼻飼進(jìn)食，協(xié)助床上移動，借助器具移動，協(xié)助翻身叩背排痰，協(xié)助進(jìn)行簡單的肢體鍛煉，安全防護(hù)及指導(dǎo)，協(xié)助皮膚用藥。居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目具體為：生命體征監(jiān)測，血糖監(jiān)測，留置尿管護(hù)理，人工肛門便袋護(hù)理，胃造瘺管管飼，壓瘡預(yù)防及指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉，物理降溫，氧氣吸入，霧化吸入，藥物喂服，協(xié)助滴眼/耳/鼻，胰島素筆注射，直腸給藥，保留灌腸。

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　經(jīng)評估認(rèn)定為中度失能或重度失能的參保人員接受定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理服務(wù)，重度失能人員每月服務(wù)18次，中度失能人員每月服務(wù)13次，每次服務(wù)時間均為2小時。重度失能失智人員每月服務(wù)18次，中度失能失智人員每月服務(wù)13次，每次服務(wù)時間均為2.5小時。居家護(hù)理普通護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)每小時40元，長期護(hù)理保險支付37.5元，參保人員個人承擔(dān)2.5元，實時救助人員費(fèi)用由長期護(hù)理保險基金全額支付。醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)為每小時50元，長期護(hù)理保險支付47.5元，參保人員個人承擔(dān)2.5元，實時救助人員費(fèi)用由長期護(hù)理保險基金全額支付。

　　服務(wù)流程

　　1.需申請居家護(hù)理服務(wù)的參保人員或其監(jiān)護(hù)人，自主選擇居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)，并提交失能評估申請。經(jīng)預(yù)評估符合條件的，由居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)向參保人員社保關(guān)系所屬片區(qū)的長期護(hù)理保險受托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)代為提交評估申請。

　　2.居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)在收到參保人員評估結(jié)論書的3個工作日內(nèi)，與參保人員辦理居家護(hù)理服務(wù)簽約手續(xù)。

　　3.居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)評估等級及護(hù)理服務(wù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合參保人員的病情和需求，確定服務(wù)計劃。服務(wù)計劃按月制定，包括每月的服務(wù)日期、服務(wù)項目及對應(yīng)的時長和次數(shù)等內(nèi)容，經(jīng)專業(yè)護(hù)士、服務(wù)人員和參保人員（或監(jiān)護(hù)人）簽字后，形成《長期護(hù)理保險居家護(hù)理服務(wù)計劃表》。

　　4.服務(wù)計劃制定后，居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)安排護(hù)理服務(wù)。指定的護(hù)理服務(wù)人員根據(jù)服務(wù)計劃安排，提前與參保人員或監(jiān)護(hù)人預(yù)約上門服務(wù)時間。原則上對同一服務(wù)對象，護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)相對固定。

　　5.護(hù)理服務(wù)人員根據(jù)預(yù)約時間上門，主動出示相關(guān)證件，按服務(wù)計劃開展相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，并在起止服務(wù)時進(jìn)行定位打卡。

　　6.對參保人員實施護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理服務(wù)人員如實填寫護(hù)理記錄，由參保人員或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間等相關(guān)信息。

　　注意事項

　　1.居家護(hù)理服務(wù)計劃按月制定，參保人員長護(hù)險待遇發(fā)生變更的，參保人員或監(jiān)護(hù)人應(yīng)于收到評估結(jié)論書當(dāng)日與定點護(hù)理機(jī)構(gòu)溝通確定新的服務(wù)計劃并錄入系統(tǒng)。居家護(hù)理機(jī)構(gòu)于次日起，按照剩余天數(shù)可享受的服務(wù)次數(shù)提供相應(yīng)服務(wù)。

　　2.參保人員因住院、外出、去世等原因，需停止居家護(hù)理服務(wù)的，本人或監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時主動向居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)提交申請。居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)受理后，應(yīng)上傳完相應(yīng)已服務(wù)工單，并予以解約，服務(wù)計劃自然失效，同時與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。因出院、外出返回等原因，需恢復(fù)居家護(hù)理服務(wù)的，參保人員或其監(jiān)護(hù)人可與居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)重新簽約和制定護(hù)理服務(wù)計劃。

　　3.參保人員根據(jù)實際需求，需居家護(hù)理定點服務(wù)機(jī)構(gòu)按居家護(hù)理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)提供超出長期護(hù)理保險待遇支付服務(wù)頻次和時間的居家護(hù)理服務(wù)的，可向服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請，一并列入服務(wù)計劃。上述護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，服務(wù)機(jī)構(gòu)參照長期護(hù)理保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)收取，由參保人員個人承擔(dān)。

　　4.普通護(hù)理員僅可從事居家生活護(hù)理服務(wù)項目；醫(yī)療護(hù)理員可從事居家生活護(hù)理服務(wù)及居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)所涵蓋的全部項目；醫(yī)療護(hù)理員在每次服務(wù)時需至少提供一項居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目，方可按照居家醫(yī)療護(hù)理員支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，否則按普通護(hù)理員支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。