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2024石家莊職工醫(yī)保慢性病、特殊病待遇一覽表

更新時(shí)間:2024-08-13 13:22:43作者:佚名

2024石家莊職工醫(yī)保慢性病、特殊病待遇一覽表

2024石家莊職工醫(yī)保慢性病、特殊病待遇
項(xiàng)目慢性病特殊病
病種數(shù)量788
起付線2000
報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)90%90%
二級(jí)85%90%
三級(jí)80%90%
慢特病申報(bào)流程

申報(bào)人通過(guò)關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序或登錄“河北省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”,按系統(tǒng)提示填報(bào)相關(guān)信息并上傳所申報(bào)病種的佐證材料,

申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定門(mén)診慢(特)病認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定;不能到現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的特殊參保人員,線上申報(bào)時(shí)按相關(guān)規(guī)定做出個(gè)人承諾,由醫(yī)師直接線上認(rèn)定。

自認(rèn)定之日起可按規(guī)定享受門(mén)診特殊病待遇,可按以上方法自主申報(bào),也可將二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診病歷和相關(guān)檢查等資料送到所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)接受資料并進(jìn)行初步審核和網(wǎng)上申報(bào),于每月月初將申報(bào)資料送到本縣(市)區(qū)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審、復(fù)審認(rèn)定,需補(bǔ)充相關(guān)檢查信息的,由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回報(bào)送的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并由衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知參保人或家屬。

報(bào) 銷(xiāo) 限 額

費(fèi)用3000元12種,具體病種為:

1.糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥);2.慢性腎功能衰竭(未達(dá)到透析程度);3.精神障礙;4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5肝硬化;6.帕金森氏病;7.重癥肌無(wú)力;8.骨髓贈(zèng)生異常綜合癥;9系統(tǒng)性硬化;10.血小板減少性紫癜;11.慢性骨髓炎;12.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

費(fèi)用2000元18種,具體病種為:

1.高血壓(3期高危及以上);2.風(fēng)心??;3肺心?。?.慢性阻塞性肺疾??;5.心絞痛;6.心肌梗塞;7.慢性心房顫動(dòng);8.各種慢性心力衰竭;9腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙);10慢性肝炎;11慢性腎炎;12.腎病綜合癥;13.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷);14.癲癇;15.活動(dòng)性肺結(jié)核;16股骨頭壞死;17.原發(fā)性醛固酮增多癥;18白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞減少癥;

2024年1月1日在原31種門(mén)診慢性病基礎(chǔ)上增加26種,具體病種及年度支付限額為:

費(fèi)用2000元,具體病種1.短腸綜合征;2.銀屑??;3.多發(fā)性硬化。 費(fèi)用1500元3種 ,1.干燥綜合癥;2.強(qiáng)制性脊柱炎;3.皮肌炎。 費(fèi)用1300元的病種為:潰瘍性結(jié)腸炎。

費(fèi)用1000元的病種為支氣管哮喘。費(fèi)用900元的病種為骨質(zhì)疏松癥。

費(fèi)用800的病5種為具體病種為:

1.甲亢性心臟??;2.慢性胰腺炎;3.阿爾茨海默??;4.血管性癡呆;5.心肌?。ㄔl(fā)性)。

費(fèi)用600元的病種有4種,具體為:

1.慢性萎縮性胃炎;2.慢性周?chē)懿。?.椎管狹窄癥;4.腰椎盤(pán)突出。

費(fèi)用500的病種8種,具體為:

1.皮質(zhì)醇增多癥;2.支氣管擴(kuò)張癥;3痛風(fēng);4.青光眼;5.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;6.消化性潰瘍;7.甲狀腺功能減退癥;8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

2024年5月10日在原57種門(mén)診慢性病基礎(chǔ)上增加21種,具體病種及年度支付限額為:

1、心臟瓣膜置換術(shù)后治療3000 元;2.動(dòng)脈栓塞2000元;3.動(dòng)脈硬化閉塞癥3000 元;4.硬皮病3000元;5.白塞氏病3000元;6.風(fēng)濕性多肌痛 2600元;7.多肌炎 3000 元;8.布魯氏菌病 3000元;9.自身免疫性肝炎3000元;10.非病毒性肝炎類(lèi)--肝豆?fàn)詈俗冃?000元;11.下肢慢性靜脈功能不全3000 元;12.心臟起搏器安置術(shù)后3000元;13.煙霧病1000元;14.顱內(nèi)/外血管支架植入術(shù)后3000元;15.腦癱3000元;16.原發(fā)性血小板增多癥3000元;17.真性紅細(xì)胞增多癥3000元;18.朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥3000元;19.慢性活動(dòng)性 EB病毒感染3000元;20.骨髓纖維化3000 元;21.肺間質(zhì)病3000 元。

新冠肺類(lèi)功能障礙5000元,支付限額不與其他慢性病報(bào)銷(xiāo)限額合并計(jì)算:不設(shè)起付線。

備注:患有兩種以上的慢性病起付線不累加,年度支付限額累加,最高年度支付限額5000元。

1.需門(mén)診放化療的惡性腫瘤(含腦瘤)

2.需門(mén)診治療的白血?。?3.需門(mén)診透析的慢性腎功能衰竭;

4.需門(mén)診治療的血友病;

5.需門(mén)診治療的再生障礙性貧血;

6.需門(mén)診治療的重性精神病;

7.需門(mén)診治療的肺動(dòng)脈高壓;

8.需術(shù)后門(mén)診抗排異治療的器官移植。

備注:

1.器官移植醫(yī)療費(fèi)限額;術(shù)后第一年6500元/月,第二年術(shù)后5500元/月,第三年及以后4500元/月。

2.再生障礙性貧血的支付限額為3萬(wàn)元/年。

  

本文標(biāo)簽: 門(mén)診  限額  費(fèi)用  慢性病  術(shù)后  

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