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　　2025珠海居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各區(qū)(經(jīng)濟(jì)功能區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門(mén)，各相關(guān)單位：

　　根據(jù)《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(珠府〔2024〕57號(hào))規(guī)定，按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的數(shù)據(jù)計(jì)算，現(xiàn)公布2025年珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)居民530元/年、學(xué)生和未成年人390元/年。

　　門(mén)診待遇

　　1.門(mén)診統(tǒng)籌簽約。居民醫(yī)保參保人員可在珠海市門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))中選定1家簽約。

　　2.看病就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。居民醫(yī)保參保人員在簽約的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，凡是符合廣東省醫(yī)保藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄的，全部納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，不設(shè)起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)80%(簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的為85%)。

　　3.轉(zhuǎn)診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，經(jīng)簽約的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)同意后，可轉(zhuǎn)往珠海市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。所發(fā)生的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線(xiàn)，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%，年度支付限額(含個(gè)人自付部分，下同)為1500元。

　　4.急救和搶救。居民醫(yī)保參保人員因門(mén)診急救和搶救，在珠海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，按住院比例報(bào)銷(xiāo)，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)，不需要辦理轉(zhuǎn)診。